目的:近年來,甲狀腺癌的發(fā)病率穩(wěn)步上升。其中甲狀腺乳頭狀癌（Papillary thyroid carcinoma,PTC）是最常見的組織類型,約占所有新發(fā)甲狀腺癌的80%以上,而PTC中超過50%為甲狀腺微小乳頭狀癌（Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）。如何最佳的管理PTMC尚無統(tǒng)一意見,特別是PTMC患者中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的處理。該課題探討PTMC中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率及其相關危險因素,從而為預防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃（Prophylactic central lymph node dissection,p CLND）提供參考依據(jù)。方法:回顧性分析河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院東院區(qū)2013年5月-2019年12月期間932例經(jīng)手術(shù)及病理結(jié)果證實的臨床資料。使用spss25.0軟件分析。采用兩個獨立樣本t檢驗、兩個獨立樣本秩和檢驗（Mann-Whitney U檢驗）、卡方檢驗或是Fisher’s精確檢驗、二元logistic回歸分析以及ROC曲線。以0.05為檢驗水準,認為P<0.05具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率33.6%... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學河北省

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

甲狀腺長徑位置劃分聲像圖

15圖2年齡和是否轉(zhuǎn)移的ROC曲線Fig.2ROCcurveofageandmetastasis表6曲線下方的區(qū)域Table6Theareabelowthecurve區(qū)域標準誤差a漸近顯著性b漸近95%置信區(qū)間下限上限0.6220.0190.0000.5840.660檢驗結(jié)果變量年齡至少有一個在正實際狀態(tài)組與負實際狀態(tài)組之間的綁定值。統(tǒng)計可能有偏差。a.按非參數(shù)假定。b.原假設：真區(qū)域=0.5。6.最大直徑的ROC曲線結(jié)果

16表7所示為最大直徑在是否轉(zhuǎn)移上的曲線下面積結(jié)果�？芍畲笾睆皆谑欠褶D(zhuǎn)移上的曲線下面積為0.670（95%CI:0.633-0.707），具有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.05）；經(jīng)過分析后在約登指數(shù)最大時得到閾值為0.75，此時敏感度為58.1%，特異性為68.7%；說明最大直徑大于0.75cm越容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。圖3最大直徑和是否轉(zhuǎn)移的ROC曲線Fig.3ROCcurveofmaximumdiameterandwhethertotransfer表7曲線下方的區(qū)域Table7theareabelowthecurve區(qū)域標準誤差a漸近顯著性b漸近95%置信區(qū)間下限上限0.6700.0190.0000.6330.707檢驗結(jié)果變量最大直徑至少有一個在正實際狀態(tài)組與負實際狀態(tài)組之間的綁定值。統(tǒng)計可能有偏差。a.按非參數(shù)假定。b.原假設：真區(qū)域=0.5。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]術(shù)前cN0甲狀腺微小乳頭狀癌患者預防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的必要性及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素分析[J]. 徐家庭,尹超,李斌.  當代醫(yī)學. 2020(01)
[2]促甲狀腺激素抑制治療對分化型甲狀腺癌患者甲狀腺功能的影響[J]. 劉燕霞,張勇軍.  中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2019(17)
[3]健康體檢中超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的應用效果分析[J]. 吳冉,張群.  黑龍江醫(yī)藥. 2019(03)
[4]甲狀腺乳頭狀癌合并慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的超聲及病理特征分析[J]. 高小嬋.  中國藥物與臨床. 2019(06)
[5]甲狀腺微小乳頭狀癌的手術(shù)方式及減少喉返神經(jīng)損傷的預防策略[J]. 張紅陽.  中外醫(yī)療. 2019(01)
[6]甲狀腺微小乳頭狀癌診治進展分析[J]. 聶志明.  繼續(xù)醫(yī)學教育. 2018(11)
[7]甲狀腺良性結(jié)節(jié)、微小癌及頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)熱消融治療專家共識（2018版）[J]. 葛明華,徐棟,楊安奎,程若川,孫輝,王鴻程,章建全,程志剛,吳澤宇.  中國腫瘤. 2018(10)
[8]促甲狀腺激素抑制療法在分化型甲狀腺癌治療中的應用價值[J]. 談曉婭.  當代醫(yī)藥論叢. 2018(01)
[9]適合手術(shù)的甲狀腺微小乳頭狀癌患者臨床病理特征[J]. 石臣磊,郭勇,呂一辰,南丁阿比雅思,高文超,石鐵鋒,秦華東,劉紹嚴.  中華腫瘤雜志. 2017 (05)
[10]甲狀腺癌術(shù)后患者自我管理效能水平及影響因素分析[J]. 杭家伊,王兆霞.  中國耳鼻咽喉頭頸外科. 2017(02)



本文編號：3518995