<正>疼痛是一種與組織實(shí)際或潛在損傷相關(guān)的感覺、情感、認(rèn)知和社會(huì)維度的痛苦體驗(yàn)^[1]。疼痛被認(rèn)為是繼心率、血壓、脈搏和呼吸之外的第五大生命體征。及早、充分、持續(xù)且有效的控制疼痛是患者的基本權(quán)益,也是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)義務(wù)。疼痛可分為急性疼痛與慢性疼痛。慢性疼痛是一種疾病,長期的疼痛刺激可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病理性重構(gòu),導(dǎo)致疼痛疾病的進(jìn)展和愈加難以控制^[2]。及早控制疼痛,可以避免或延緩此過程的發(fā)展。2019年3月在中國正式實(shí)施的第11版國際疾病分類（ICD-11）中,將"慢性癌性疼痛"列為獨(dú)立病種。 

【文章來源】：中國腫瘤臨床. 2020,47(07)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：27 頁

【部分圖文】：

癌痛篩查流程圖

除短效口服藥物滴定方法外，也可使用緩釋口服阿片類藥物作為基礎(chǔ)給藥，備用短效阿片類藥物治療爆發(fā)痛的方法進(jìn)行滴定（圖3）。對(duì)于阿片類藥物未耐受患者，阿片類口服緩釋制劑起始基礎(chǔ)劑量可根據(jù)患者疼痛程度、身體狀況來選擇（一般口服緩釋嗎啡10～30 mg/q12 h給藥或緩釋鹽酸羥考酮10～20 mg/q12 h給藥。對(duì)于阿片類藥物已耐受患者，可根據(jù)滴定前24 h阿片類藥物用藥總量確定基礎(chǔ)給藥劑量，參照?qǐng)D3進(jìn)行滴定，盡可能在24 h內(nèi)使疼痛得到控制。如果阿片類藥物不良反應(yīng)不能緩解，患者疼痛強(qiáng)度<4分，滴定劑量可考慮減少10%～25%，然后重新評(píng)估鎮(zhèn)痛效果并密切觀察或隨訪。

等效劑量換算：阿片類藥物之間的劑量換算可參考換算系數(shù)表（表1）。一種阿片藥物轉(zhuǎn)換為另一種阿片類藥物時(shí)，仍需仔細(xì)觀察患者病情的變化，并進(jìn)行個(gè)體化的劑量滴定。減量或停藥：如果阿片類藥物需要減少或停止使用，應(yīng)逐漸減少劑量。一般情況下，阿片類藥物劑量可按照10%～25%每日劑量減少，直至日劑量相當(dāng)于口服嗎啡30 mg,2日后可考慮停藥。


本文編號(hào)：3514009