[研究目的]篩選并分析與肺癌預(yù)后相關(guān)的因素,利用PET/CT成像技術(shù),尋找腫瘤中具有中醫(yī)學(xué)“護(hù)場”功能的相對低代謝區(qū)域,分析其對患者生存時間的影響,將其量化及可視化,為臨床肺癌治療策略的改進(jìn)提供進(jìn)一步的理論依據(jù)。[研究方法]（1）收集臨床107例病理診斷為原發(fā)性肺癌患者的臨床資料及治療前18F-FDGPET/CT顯像結(jié)果,通過測量病灶18F-FDG代謝指標(biāo)SUV、SUL,利用PET/CT后處理軟件計(jì)算病灶GTV與腫瘤代謝體積MTV,并計(jì)算腫瘤相對低代謝區(qū)占總體積比值。（2）回顧性分析107例病理診斷為原發(fā)性肺癌患者的臨床及影像學(xué)資料,患者總中位生存期、總生存率;將患者性別、年齡、病理分型、臨床分期、治療方式、免疫細(xì)胞浸潤、腫瘤SUVmax、腫瘤體積、腫瘤相對低代謝區(qū)占腫瘤總體積百分比作為自變量,以患者末次隨訪生存狀態(tài)作為生存結(jié)局,將生存時間和生存結(jié)局作為因變量,采用Kaplan-Meier進(jìn)行單因素分析,后將各自變量采用Log rank進(jìn)一步分層分析,利用方差分析比較各組之間相關(guān)指標(biāo)的差異性,將18例存在免疫細(xì)胞浸潤的患者作單獨(dú)分析;將單因素分析結(jié)果中P<0.05的因素篩選出來,... 

【文章來源】：北京中醫(yī)藥大學(xué)北京市 211工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：135 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１．?ＰＥＴ／ＣＴ圖像分析??（Ａ．選擇ＰＥＴ／ＣＴ２Ｘ２顯示模式Ｂ．勾畫感興趣區(qū)，顯示ＳＵＶ、ＳＵＬ、ＭＴＶ等指標(biāo)）??

將閾值單位調(diào)整為百分?jǐn)?shù)，在ｓｕｖＭ的百分閾值圖標(biāo)中輸入相應(yīng)閾值，根據(jù)文獻(xiàn)??報(bào)道，選擇４０％閾值計(jì)算在此閾值下的腫瘤代謝體積（Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ?Ｔｕｍｏｒ?Ｖｏｌｕｍｅ，??ＭＴＶ）。ＭＴＶ４０％即為腫瘤代謝體積相對閾值３１＾？的４０％。見圖２。同時，計(jì)算感興趣區(qū)內(nèi)??ＭＴＶ２．?５，即ＳＵＶ＿＞２．?５的腫瘤代謝體積。??ｕｍ?ｍｉ?？?Ｉ＇?．?．?ｎ?７．?■：＂＇；：．?Ｓ｜??＂、＜？?▼?Ｉ?＊？?．?，ｊ??孑翁＿?：?廣??【＃＾ＪＩ??丨．ｉｒ：ｖ?｜＋；１：．：朽??圖２．應(yīng)用ＰＥＴ／ＣＴ測量大體腫瘤體積及腫瘤代謝體積??（紅色范圍：軟件自動感興趣區(qū)勾畫范圍；綠色范圍：ＭＴＶ４０％范圍）??４．?５測量腫瘤相對低代謝區(qū)相關(guān)指標(biāo)??方法一：測量腫瘤旁組織葡萄糖代謝水平平均值??調(diào)閱患者ＰＥＴ／ＣＴ圖像，以腫瘤最大截面ＣＴ窗為基準(zhǔn)確定腫瘤長短徑，將長短徑??至腫瘤外側(cè)緣的交點(diǎn)分別定義３點(diǎn)、６點(diǎn)、９點(diǎn)、１２點(diǎn)四個方向，測量四點(diǎn)ＳＵＶｍｘ、ＳＩＡＵ、??ＳＵＶａｌ（ｓ。按腫瘤外科切除標(biāo)準(zhǔn)，定位四個方向外開ｌｃｍ，分別標(biāo)為ａ、ｂ、ｃ、ｄ四點(diǎn)（圖３），??測量四點(diǎn)ＳＵＶ＾、ＳＵＶｎｉ？、ＳＵＶａｖｓ。并計(jì)算每個方向兩點(diǎn)的平均值之差。取四個方向差值的??平均值代表腫瘤旁組織的糖代謝水平。??Ａ＝１２?點(diǎn)?ＳＵＶａｖｓ－ａ?點(diǎn)?ＳＵＶａｖｓ；??Ｂ二３?點(diǎn)?ＳＵＶａｖｓ－ｂ?點(diǎn)?ＳＵＶａｖｓ；??６１??

確定大體腫瘤體積后，通過改變ｓｕｖｍｘ百分閾值計(jì)算感興趣區(qū)內(nèi)腫瘤代謝體積??ＭＴＶ４０％，同時計(jì)算感興趣區(qū)內(nèi)ＭＴＶ２．５，?ＳＰＳＵＶ＞２．５的腫瘤代謝體積。通過腫瘤代謝體積??測量腫瘤內(nèi)相對低代謝區(qū)所占體積比。見圖４。??公式＝ＧＴＶ－ＭＴＶ（４０％／２＿５）ｘｌ〇〇％??ＧＴＶ??Ｖ??圖４．應(yīng)用ＰＥＴ／ＣＴ測量腫瘤相對低代謝區(qū)所占體積比??（黃色邊框：大體腫瘤體積；Ａ藍(lán)區(qū)：腫瘤相對低代謝區(qū)；Ｂ紅區(qū)：ＭＴＶ４０％／２．５）??在開展本研宄后，需通過文獻(xiàn)閱讀及條件摸索確定唯一的測量腫瘤代謝區(qū)相關(guān)指標(biāo)??的方法。??６２??

【參考文獻(xiàn)】：
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碩士論文
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本文編號：3466241