背景和目的:隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopic submucosal dissection,ESD）已經(jīng)成為早期食管癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法之一,但因食管結(jié)構(gòu)的特殊性,當(dāng)ESD切除范圍超過3/4周管壁黏膜時,極易并發(fā)食管狹窄,常需要通過反復(fù)內(nèi)鏡下擴張治療來解除梗阻,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,同時也限制了 ESD技術(shù)在大范圍表淺食管癌患者中的應(yīng)用。目前,針對大范圍表淺食管癌ESD治療的集中報道比較少。本研究通過對43例行ESD治療的大范圍表淺食管癌患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析,評價ESD治療的安全性及有效性,并探討ESD術(shù)后創(chuàng)面局部注射曲安奈德對食管狹窄的預(yù)防作用。方法:回顧性分析2013年1月至2017年6月期間,在浙江省腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡中心行ESD治療的表淺食管癌患者的病例資料,對其中43例ESD切除黏膜范圍大于3/4周,且組織學(xué)浸潤深度在黏膜下層200μm以內(nèi)患者的臨床資料進(jìn)行歸納,總結(jié)患者的病例特點、ESD治療過程、整塊切除率、主要并發(fā)癥等情況,并對比局部激素注射組與ESD術(shù)后未行預(yù)防狹窄治療組的臨床資料,通過內(nèi)鏡隨訪,評價ESD療效及局部激素注射對食管狹窄的預(yù)防作用。... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：78 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２非全周型食管黏膜病變ＥＳＤ治療圖示??ａ．食管中段Ｏ－ＩＩａ＋ＩＩｃ型病變，近１／２周黏膜充血、隆起粗糙，局部淺凹糜爛；??ｂ．碘染色提示近１／２周呈不染區(qū)；ｃ?

圖３全周型病變ＥＳＤ治療圖示??ａ．食管中段Ｏ－ＩＩｂ型病變，全周黏膜充血，黏膜下血管顯示模糊；ｂ．?ＮＢＩ－ＭＥ??３２??

圖２非全周型食管黏膜病變ＥＳＤ治療圖示??ａ．食管中段Ｏ－ＩＩａ＋ＩＩｃ型病變，近１／２周黏膜充血、隆起粗糙，局部淺凹糜爛；??ｂ．碘染色提示近１／２周呈不染區(qū)；ｃ．ＮＢＩ觀察背景黏膜呈褐色改變；ｄ．ＮＢＩ－ＭＥ觀察??Ｂ１血，ＥＳＤ治指證；ｅ．邊緣環(huán)標(biāo)記；ｆ．“Ｃ”型??


本文編號：3463933