目的:探討超聲造影肝臟影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（LI-RADS）分類結(jié)合腫瘤標(biāo)志物在診斷肝細(xì)胞癌（HCC）中的臨床價(jià)值。研究方法:回顧性分析2014年1月至2019年12月于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院就診的具有HCC高危人群的肝臟局灶性病變患者的超聲造影資料,同時(shí)收集患者的一般資料及血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果,參照2017版超聲造影LI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)75例患者的78個(gè)病灶進(jìn)行分類。以病理組織學(xué)診斷或最終臨床診斷為標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算LI-RADS超聲造影分類標(biāo)準(zhǔn)診斷HCC的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值;評(píng)價(jià)超聲造影LI-RADS分類與病理結(jié)果及臨床結(jié)果的一致性,繪制受試者工作特征曲線（ROC）并計(jì)算其曲線下面積（AUC）。結(jié)果:78個(gè)病灶經(jīng)病理及密切隨訪證實(shí)HCC、非HCC、良性病灶分別有50（64.1%）個(gè),13（16.7%）個(gè),15（19.2%）個(gè)。78個(gè)病灶LI-RADS分類為L(zhǎng)R-1、LR-2、LR-3、LR-4、LR-5、LR-M類的病灶數(shù)及各分類內(nèi)HCC占比分別有3個(gè)（0%）,3個(gè)（33.3%）,2個(gè)（0%）,20個(gè)（70%）,29個(gè)（82.8%）,21個(gè)（52.4%）。聯(lián)合肝細(xì)胞癌腫瘤... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：33 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

LR-4類病灶超聲造影及二維超聲圖

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文5A1二維超聲顯示肝右葉略低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.9x1.8cm，超聲造影：A2動(dòng)脈相呈均勻高增強(qiáng)，A3門脈相及A4延遲相均呈等增強(qiáng)。病理為肝細(xì)胞癌（高分化）。圖1LR-4類病灶超聲造影及二維超聲圖B1二維超聲顯示肝右葉中低混合回聲實(shí)性腫物，大小8.5x8.3x6.8cm；超聲造影：B2動(dòng)脈相不均勻高增強(qiáng)；B3門脈相不均勻低增強(qiáng)；B4延遲相低增強(qiáng)。病理為肝細(xì)胞癌（中分化）；圖2LR-5類病灶超聲造影及二維超聲圖

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文6C1二維超聲顯示肝左外葉結(jié)節(jié)，大小4.7x4.5x3.0cm；超聲造影:C2動(dòng)脈相呈周邊環(huán)狀高增強(qiáng)，C3門脈相早期低增強(qiáng),C4延遲相低增強(qiáng)，病理為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌（中-高分化）。圖3LR-M類病灶超聲造影及二維超聲圖3.2LI-RADS分類評(píng)估肝細(xì)胞癌的診斷效能以肝臟病理診斷及臨床隨訪為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)78例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。LR-4、LR-5類別診斷HCC的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為70%（14/20）、82.8%（24/29），LR-M類診斷非HCC的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為47.6%（10/21）。將LR-1、LR-2、LR-3、LR-M類歸為陰性，LR-4、LR-5類歸為陽(yáng)性，其診斷肝細(xì)胞癌的靈敏度為76%，特異性分別為60.7%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為77.6%，陰性預(yù)測(cè)值為58.6%，準(zhǔn)確性為70.5%；Kappa值為0.364，AUC為0.684。（見(jiàn)表3）表3LI-RADS分類結(jié)合腫瘤標(biāo)志物診斷HCC的敏感性與特異性是否結(jié)合腫瘤標(biāo)志物AUC敏感性（%）特異性（%）陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（%）陰性預(yù)測(cè)值（%）準(zhǔn)確性（%）Kappa值否0.68476.060.777.658.670.50.364是0.77190.064.381.879.380.80.565

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]原發(fā)性肝癌早期診斷的研究進(jìn)展[J]. 張健,邵初曉.  中華肝膽外科雜志. 2014 (09)
[3]Contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of nodules in liver cirrhosis[J]. Tae Kyoung Kim,Hyun-Jung.  World Journal of Gastroenterology. 2014(13)
[4]原發(fā)性肝癌切肝量的前瞻性研究[J]. 周學(xué)平,楊廣順,盧軍華,張海斌,李齊根,韓龍志,宗明.  中華外科雜志. 2005(21)
[5]肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌超聲造影與增強(qiáng)CT表現(xiàn)的對(duì)比研究[J]. 陳立達(dá),徐輝雄,呂明德,謝曉燕,徐作峰,劉廣健.  中華超聲影像學(xué)雜志. 2007 (10)



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