背景原發(fā)性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,其中肝細胞癌占絕大多數(shù)。單發(fā)≤2cm肝癌稱為微小肝癌,2-5cm肝癌稱小肝癌,單發(fā)、≤5cm肝癌為Ia期,通常我們把單發(fā)≤5cm肝癌稱為早期肝癌。早期肝癌治療效果好,肝癌的治療主要在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。早期肝癌的主要治療方式包括手術(shù)切除、肝移植、消融治療,目前關(guān)于手術(shù)切除與消融治療的療效比較及肝癌治療后復發(fā)的風險因素有較多研究,但手術(shù)切除、肝移植、消融治療三種治療方法的療效的比較及預后相關(guān)因素的研究較少見,因此本次研究分析早期肝癌的治療效果及預后的影響因素,以期為臨床工作提供一些指導。目的比較手術(shù)切除、肝移植、消融治療對早期肝癌治療的治療效果,分析早期肝癌治療后影響復發(fā)及生存的因素。方法回顧性分析2004年6月到2014年6月之間在南方醫(yī)院接受治療的肝細胞癌患者,主要納入初次治療接受手術(shù)切除、肝移植、消融治療的單發(fā)（≤5cm）的肝細胞癌患者分析。結(jié)果單發(fā)、≤5cm的肝癌患者接受手術(shù)切除、消融、肝移植治療后的總生存（Overall survival,OS）無明顯區(qū)別（p=0.392）。三種治療的無病生存時間（Disease-free surviva... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學廣東省

【文章頁數(shù)】：65 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２－２?＜５心肝癌患者手術(shù)Ｌ刀除、肝移植、消融治療后的生存曲線

．００１??〇?ｉ?ｉ?ｉ?〇?ｉ?ｉ?ｉ￣￣??０?５０?１００?１５０?０?５０?１００?１５０??Ａ?治療后時間（月）?Ｂ?治療后時間（月）??１〇〇－卜?－１－手水切除??＾?００????山肝移植??Ｕ?４消融治療??此?６０－?￣Ｌ＊－＊－ｉ?＊?—?＇?＊—＊＊—＾??＾?４０－?＾??Ｂｔ?２０－??Ｐ＝０．１８０??〇■?１?Ｉ?Ｉ??０?５０?１００?１５０??Ｃ?治療后時間（月）??圖２－４?３．?ｌ－５ｃｍ肝癌患者手術(shù)切除、肝移植、消融治療后的生存曲線。Ａ．累積尤病生存，??Ｂ．累積無復發(fā)生存，Ｃ．累積總生存。手術(shù)Ｉ？刀除ｎ＝７１，肝移植ＴＦ１６，消融治療ｎ＝ｌ７。??Ｆｉｇｕｒｅ?２－４?Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ?ｃｕｒｖｅｓ?ｆｏｒ?ＨＣＣ?ｐａｔｉｅｎｔｓ?ｗｈｏ?ｒｅｃｅｉｖｅｄ?ｓｕｒｇｉｃａｌ?ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ．ｌｉｖｅｒ??ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ?ａｎｄ?ａｂｌａｔｉｏｎ?ｆｏｒ?ｔｕｍｏｒｓ?ｂｅｔｗｅｅｎ?３．１?ｃｍ－?５?ｃｍ．Ａ，Ｄｉｓｅａｓｅ－ｆｒｅｅ?ｓｕｒｖｉｖａｌ．??Ｂ，Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ－ｆｒｅｅ?ｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｃ，Ｏｖｅｒａｌｌ?Ｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｓｕｒｇｉｃａｌ?ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ?ｎ＾７ｌｊｉｖｃｒ?ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ??ｎ＝?１６，Ａｂｌａｔｉｏｎ?ｎ?Ｉ?７．??單獨比較三種治療后５年復發(fā)率及總生存率。手術(shù)切除、肝移梢、消融治療??３．１－５ｃｍ肝癌后患者的５年復發(fā)率分別為５５．９％、丨０％、７５％，差異有統(tǒng)計學意??義（ｐ＝０．００５）。進一步多重比較

?Ｌｉ?＾?２０＇?Ｌ?Ｌ－??Ｐ＝０．３８６?＾?Ｐ＝０．５５０??〇?１?ｉ?ｉ?〇?ｉ?ｉ?ｉ￣??０?５０?１００?１５０?０?５０?１００?１５０??Ａ?治療后時間（月）?Ｂ?治療后時間（月）??１００＾｜ｌ?輔助性介入??落８０?一未輔助性介入??此?６０－?？?．．．．??州??２?４〇＂??蛛２０－??Ｐ＝０．５３０??〇?Ｉ?Ｉ?Ｉ??０?５０?１００?１５０??Ｃ?治療后時間（月）??圖２－５?＜５ａｎ肝癌患者接受手術(shù)切除＋ＴＡＣＥ聯(lián)合治療與單純手術(shù)切除的生存曲線。Ａ．累積??無病生存，Ｂ．累積無復發(fā)生存，Ｃ．累積總生存。手術(shù)切除＋ＴＡＣＥ?ｎ＝４１，手術(shù)切除ｎ＝１４３。??Ｆｉｇｕｒｅ?２－５?Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ?ｃｕｒｖｅｓ?ｆｏｒ?ＨＣＣ?ｐａｔｉｅｎｔｓ?ｗｈｏ?ｒｅｃｅｉｖｅｄ?ａ?ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ?ｔｈｅｒａｐｙ－ｓｕｒｇｉｃａｌ??ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ?ｐｌｕｓ?ＴＡＣＥ?ａｎｄ?ｓｕｒｇｉｃａｌ?ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ?ｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ?ｆｏｒ?ｔｕｍｏｒｓ?ｌｅｓｓ?ｔｈａｎ?５?ｃｍ．Ａ，Ｄｉｓｅａｓｅ－ｆｒｅｅ??ｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｂ，Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ－ｆｒｅｅ?ｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｃ，Ｏｖｅｒａｌｌ?Ｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｓｕｒｇｉｃａｌ?ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ?ｐｌｕｓ?ＴＡＣＥ，ｎ＝４１．??Ｓｕｒｇｉｃａｌ?ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ?ｎ＝ｌ４３．ＴＡＣＥ，ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ?ａｒｔｅｒｉａｌ?ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ．??Ｓ３ｃｍ肝癌手術(shù)切除后輔助性Ｔ＼ＣＥ治療的價值：接受根治性手術(shù)切除


本文編號：3436817