靜脈血栓栓塞癥是目前惡性腫瘤的一種常見(jiàn)并發(fā)癥,而肺癌作為我國(guó)發(fā)病率最高的惡性腫瘤受到人們高度關(guān)注和重視。國(guó)內(nèi)外的多項(xiàng)研究提示靜脈血栓栓塞癥與肺癌的治療和預(yù)后密切相關(guān)。合并VTE的肺癌患者預(yù)后差,死亡率更高,而規(guī)范的預(yù)防性抗凝治療可降低VTE的發(fā)生率。由此可見(jiàn),認(rèn)識(shí)肺癌合并VTE的高危因素及高發(fā)時(shí)段,并做到早期預(yù)防、早期診斷及早期治療有著十分重要的臨床意義。【研究目的】分析合并靜脈血栓栓塞癥肺癌患者的臨床特征,探尋肺癌患者發(fā)生VTE的高危因素,提高對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防及診斷意識(shí)。觀察預(yù)防性抗凝在我院肺癌病人中的應(yīng)用情況,并對(duì)比預(yù)防性抗凝治療前后患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化情況,了解預(yù)防性抗凝治療的必要性和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)�！狙芯糠椒ā炕仡櫺苑治龊＼娷娽t(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院2012年6月至2016年6月共收治的2325例肺癌患者,選取其中有完整病歷資料的50例合并靜脈血栓栓塞癥的患者為研究組（VTE組）,分析VTE的臨床特征（發(fā)生時(shí)間、發(fā)生部位、臨床表現(xiàn)、治療方式及臨床轉(zhuǎn)歸）。隨機(jī)選取同期入院但未合并靜脈血栓栓塞癥的100例肺癌患者作為對(duì)照組（非VTE組）。記錄和分析兩組患者的一般情況（包括年齡、性別、合并基礎(chǔ)... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)上海市 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：50 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

肺癌患者VTE發(fā)生時(shí)間及所占比例

（三）VTE 的臨床表現(xiàn)肺癌合并肺栓塞患者癥狀多不典型，有典型的肺栓塞三聯(lián)征（胸痛、咯血、呼吸困難）的患者并不多見(jiàn)。本研究中 18 例患者主要表現(xiàn)為胸悶，10 例患者主要表現(xiàn)為胸痛，6 例患者主要表現(xiàn)為咯血，而 8 例患者僅以咳嗽起病，有 2 例患者以暈厥起病。在深靜脈血栓栓塞癥患者中，25 例患者出現(xiàn)上肢或下肢的肢體腫脹增粗，16 例患者出現(xiàn)了肢體疼痛，19 例出現(xiàn)皮溫增高。此外，有 4 例患者并無(wú)明顯不適癥狀，由胸部 CT 和血管超聲檢查無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)圖 3 圖 4。肺血栓栓塞癥深靜脈血栓頸靜脈血栓上肢深靜脈血栓下肢深靜脈血栓發(fā)病例數(shù) 23 5 25 4所占比例 46% 10% 50% 8%發(fā)生比

（四）VTE 的治療情況在發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的肺癌患者中，治療以皮下注射低分子量肝素為主，本研中，有 34 例肺癌患者（68%）接受了單純低分子量肝素治療，8 例肺癌患者（16%）受了低分子肝素+口服抗凝藥的序貫治療，4 例患者（8%）行溶栓治療，另外 4 例者（8%）行血管支架植入術(shù)治療（圖 5）。圖 4 肺癌合并 DVT 患者臨床主要表現(xiàn)發(fā)生比例例數(shù)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3421241