目的1.通過(guò)開(kāi)展大樣本量的前瞻性多中心研究,對(duì)臨床資料進(jìn)行分析,評(píng)價(jià)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療乳腺良性腫瘤技術(shù)的安全性及療效,為微波消融技術(shù)在治療乳腺良性腫瘤的臨床應(yīng)用提供更全面可靠的高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。2.總結(jié)開(kāi)展超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融治療導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),并探討其在導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值。3.評(píng)估超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融治療乳腺癌的臨床結(jié)果,分析其安全性和可行性。方法1.選取2013年11月至2017年12月在國(guó)內(nèi)參加乳腺腫瘤微波消融多中心研究的5家醫(yī)院,納入接受超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療乳腺良性腫瘤的患者428例共927個(gè)病灶,病灶均徑1.4±0.6cm（0.3-6.0 cm）。消融前后按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)行超聲、超聲造影及磁共振檢查評(píng)價(jià)病灶大小、血流及消融范圍,技術(shù)有效率,計(jì)算病灶體積縮小率,治療前后對(duì)患者的臨床癥狀體征、乳腺美觀滿意情況等主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行量化評(píng)分,并記錄并發(fā)癥的情況。2.收集2014年10月至2017年12月于我科行超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融治療經(jīng)穿刺病理確診的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者11例共11個(gè)病灶,平均直徑1.4±0.4cm（0.7-2.0cm）,消融時(shí)超聲實(shí)... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁(yè)數(shù)】：62 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１?２４歲患者右乳靠近皮膚纖維腺瘤超聲表現(xiàn)（Ａ）穿刺針對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺；（Ｂ）超??聲顯示消融前在腫塊和皮膚之間通過(guò)ＰＴＣ針注入水隔離液；（Ｃ）超聲顯示消融針?lè)??在結(jié)節(jié)的中央，消融開(kāi)始，針尖發(fā)射端周圍出現(xiàn)高回聲；（Ｄ）消融前多普勒超聲顯示??結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)少量血流信號(hào)；（Ｅ）術(shù)后超聲造影結(jié)節(jié)內(nèi)未見(jiàn)增強(qiáng)??

消融腫瘤隨時(shí)間逐漸縮小，前一個(gè)月縮小明顯，之后縮小速度減慢，可能于乳??腺組織血供比較少相關(guān)，ＲＦＡ中存在類似的現(xiàn)象。隨著時(shí)間的推移，治療后病灶逐??漸變小，較小的病灶可消失。本研究隨訪包括體格檢查、超聲、超聲造影（圖４）??及增強(qiáng)磁共振成像。術(shù)后１個(gè)月復(fù)查，符合條件必須聯(lián)合核磁檢查評(píng)價(jià)消融效果，??不符合條件，如有心臟支架等問(wèn)題無(wú)法行核磁檢查，可結(jié)合鉬靶，必要時(shí)結(jié)合ＰＥＴ??檢查。之后每３個(gè)月復(fù)查一次，消融治療后超聲探查消融區(qū)局部情況，測(cè)量治療范??圍、觀察消融區(qū)及周邊血供情況，測(cè)量具體的消融范圍，觀察有無(wú)并發(fā)癥，持續(xù)１??年，然后每半年復(fù)查，長(zhǎng)期隨訪。ＭＲＩ檢查存在復(fù)發(fā)可疑的患者建議做穿刺活檢。??雖然目前還沒(méi)有相關(guān)的方針指南，但乳房增強(qiáng)ＭＲＩ檢查和穿刺活檢已經(jīng)被用于治??療腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)。同時(shí)評(píng)估患者術(shù)后臨床癥狀體征，治療區(qū)域內(nèi)有無(wú)疼痛、腫塊??及患者恢復(fù)情況

（Ｅ）??１?２４歲患者右乳靠近皮膚纖維腺瘤超聲表現(xiàn)（Ａ）穿刺針對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺；顯示消融前在腫塊和皮膚之間通過(guò)ＰＴＣ針注入水隔離液；（Ｃ）超聲顯示消結(jié)節(jié)的中央，消融開(kāi)始，針尖發(fā)射端周圍出現(xiàn)高回聲；（Ｄ）消融前多普勒超節(jié)內(nèi)可見(jiàn)少量血流信號(hào)；（Ｅ）術(shù)后超聲造影結(jié)節(jié)內(nèi)未見(jiàn)增強(qiáng)??１５??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3402383