發(fā)布時間：2021-08-25 22:01

　　背景與目的:多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一種漿細胞惡性克隆增殖性疾病,好發(fā)于老年人,占所有血液系統(tǒng)惡性腫瘤的10%,其特征是骨髓中單克隆漿細胞的惡性增殖和積累以及血清或尿液中單克隆免疫球蛋白的存在,典型臨床表現(xiàn)為高鈣血癥、骨病、貧血、腎功能損害;以及由于免疫力下降導致的感染、高粘滯血癥等靶器官損害等,在臨床表現(xiàn)及疾病的預后均有廣泛的異質性為特點。近年來,隨著對腫瘤理解的不斷加深,為MM的治療方案和新藥開發(fā)提供了理論基礎,包括免疫調節(jié)藥物（IMi Ds）,蛋白酶體抑制劑（PIs）,單克隆抗體和組蛋白去乙�；福℉DAC）抑制劑等在臨床得到了廣泛使用,使得MM患者總生存期不斷延長,但目前仍不能治愈,不同MM患者對治療反應有很大不同,研究證實MM細胞遺傳學異常對預后有重要影響。如何更加有效的評估患者預后成為國際上研究的重點之一。熒光原位雜交技術（FISH）是目前對MM患者細胞遺傳學進行定性及定量異常的標準方法,但目前對如何通過FISH結果對MM患者進行危險分層尚有爭議,通過熒光原位雜交方法檢測到的不同染色體異常比例有何臨床意義的臨界值也尚不清楚。本研究為回顧性病例... 

【文章來源】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學上海市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

7p-≥20%患者與17p-<20%患者生存曲線比較

-19-2．染色體13q-對患者預后的影響13q-中位占比數(shù)為12.33%（范圍，0-99%）,根據(jù)EMN推薦標準，13q-在533例MM患者中發(fā)生率為45.59%(243/533)，將13q-≥20%患者與13q-<20%患者生存資料使用Kaplan-Meier法進行分析，Log-rank檢驗，結果顯示：13q-≥20%MM患者PFS、OS均明顯短于13q-<20%患者，差異有統(tǒng)計學意義，p值均＜0.05，見圖1-3。單因素COX回歸提示13q-≥20%OS[HR,1.471(95%CI,1.120-1.932),P=0.005]及PFS[HR,1.455(95%CI,1.118-1.911),P=0.007]均較13q-<20%患者縮短。然后我們通過K-AdaptivePartitioning法計算13q-最佳cut-off值為85%，中位OS為57.1個月，中位PFS為41.6個月，使用Kaplan-Meier法進行分析，Log-rank檢驗，結果顯示：13q-≥85%MM患者PFS、OS均明顯短于13q-<85%患者，差異有統(tǒng)計學意義，p值均＜0.05，見圖1-4。單因素COX回歸提示13q-≥85%OS[HR,1.972(95%CI,1.457-2.668),P<0.001]及PFS[HR,1.630(95%CI,1.207-2.201),P<0.001]均較13q-<85%患者縮短。圖1-217p-≥20.1%患者與17p-<20.1%患者生存曲線比較海軍軍醫(yī)大學碩士學位論文

海軍軍醫(yī)大學碩士學位論文-20-3．染色體1q21+對患者預后的影響1q21+中位占比數(shù)為29.50%（范圍，0-100%）,根據(jù)EMN推薦標準，1q21+在533例MM患者中發(fā)生率為55.16%(294/533)，將1q21+≥20%患者與1q21+<20%患者生存資料使用Kaplan-Meier法進行分析，Log-rank檢驗，結果顯示：1q21+≥20%MM患者PFS、OS均明顯短于1q21+<20%患者，差異有統(tǒng)計學意義，p值均＜0.05，見圖1-5。單因素COX回歸提示1q21+≥20%OS[HR,1.729(95%CI,1.301-2.299),P<0.001]圖1-413q-≥85%患者與13q-<85%患者生存曲線比較圖1-313q-≥20%患者與13q-<20%患者生存曲線比較


本文編號：3362933