新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease, COVID-19）具有人群易感性。目前認(rèn)為,COVID-19在無防護(hù)下通過飛沫和密切接觸傳播,在密閉的空間內(nèi)可通過氣溶膠傳播,潛伏期患者及隱性感染者存在一定的傳染性,這在一定程度上增加了防控的難度。腫瘤患者的治療需要連續(xù)實(shí)施,醫(yī)務(wù)人員需頻繁接觸患者,如何絕對避免腫瘤患者及醫(yī)務(wù)人員交叉感染尤為重要。為此,本科室制定了詳細(xì)的應(yīng)對管理策略,包括組建核心小組、規(guī)范住院患者診療流程、規(guī)范門診放射治療患者流程、加強(qiáng)病房及機(jī)房消毒、加強(qiáng)人員管理等措施。本文旨在為腫瘤放射治療單位提供疫情防控管理策略的參考。 

【文章來源】：西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2020,41(06)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

新冠肺炎疫情下放射治療大廳布局圖

放射治療實(shí)施過程是接觸患者最頻繁的環(huán)節(jié)。加速器機(jī)房密閉,空氣流通差,極易出現(xiàn)氣溶膠傳播,且一旦出現(xiàn)感染,后果非常嚴(yán)重。因此,科室為技術(shù)組配備測溫槍、防護(hù)服、口罩等必需物資。所有進(jìn)入放射治療大廳的人員須測量體溫、佩戴口罩,并進(jìn)行手、鞋、外套消毒。對患者及陪同人員進(jìn)行預(yù)檢分診,在門口測量體溫、詢問流病史和乘用交通工具等并記錄。放射治療過程中配備專人擺位,擺位技師須穿戴口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)屏、隔離衣、手套等防護(hù)措施。安排專人進(jìn)行機(jī)器操作。每位新治療的患者須行750 mL/L乙醇擦拭固定板及模具,每隔4 h進(jìn)行機(jī)房含氯消毒液噴灑機(jī)房消毒1次,消除在加速器機(jī)房的密閉空間發(fā)生氣溶膠感染的可能。由于婦科腫瘤患者需要在后裝治療室進(jìn)行長時(shí)間后裝治療,后裝室同樣密閉,因此須對于在后裝操作室密切接觸患者的醫(yī)務(wù)人員給予一級防護(hù),后裝醫(yī)師及配合技師需嚴(yán)格穿戴口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)屏、隔離衣、手套等防護(hù)裝備。每位患者后裝治療結(jié)束后用750 mL/L乙醇擦拭后裝治療床,每隔4 h進(jìn)行后裝治療室含氯消毒液噴灑機(jī)房消毒1次。醫(yī)務(wù)人員盡可能實(shí)行錯(cuò)峰上下班,減少在醫(yī)院的停留時(shí)間,降低感染概率。

腫瘤放射治療的患者多數(shù)需給予同步放化療,才能提高腫瘤放射治療療效。在COVID-19疫情防控的特殊時(shí)期,為防止疫情播散和交叉感染,市內(nèi)患者推薦門診放射治療,病房主要收住外地患者。病房收治的住院患者均先按醫(yī)院大流程進(jìn)行,即“預(yù)約—篩查—就診—辦理入院—病區(qū)護(hù)士篩查—主管醫(yī)師篩查—簽署告知書”(圖3)。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。住院患者1人1室,固定陪同人員1名,經(jīng)入院篩查排除風(fēng)險(xiǎn)的患者逐步過渡到“多人間”。護(hù)理部安排人員在病區(qū)入口對所有進(jìn)入病區(qū)的人員進(jìn)行篩查登記。篩查后將患者帶入“篩查室”,各醫(yī)療小組醫(yī)師在“篩查室”完成住院患者篩查后,患者方可進(jìn)入病區(qū)。護(hù)理部細(xì)化消毒隔離規(guī)范,關(guān)注細(xì)節(jié),責(zé)任到人,抓好落實(shí)。病區(qū)杜絕未經(jīng)門診篩查的患者來訪�；颊咄ǖ罏殡娞�,工作人員走樓梯。出現(xiàn)疑似病例執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)流程。病房嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員及患者戴口罩、手衛(wèi)生。病房實(shí)行限制出入管理,患者住院期間不得離開病房,謝絕一切探視,嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入病區(qū)。主管醫(yī)師據(jù)住院患者病情,決定是否留陪同人員。對陪同人員進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查并登記,陪同人員必須符合無發(fā)熱、無疫區(qū)旅居史及接觸史的條件,未經(jīng)登記不得陪護(hù)。憑居民身份證到護(hù)士站辦理“陪護(hù)證”,陪同人員須持“陪護(hù)證”進(jìn)行陪護(hù)。醫(yī)院對陪同人員實(shí)施嚴(yán)格管理,原則上每位住院患者僅限1名陪同人員,要求陪同人員相對固定,出入病房憑身份證及“陪護(hù)證”,做好“一患一陪一證”。非持證人員或人、證不相符者,不得入院陪護(hù)。護(hù)理人員識別并核實(shí)陪同人員身份后,對陪同人員進(jìn)行每日2次的體溫監(jiān)測,并記錄。放射治療科室將對進(jìn)入病房的所有人員,包括醫(yī)務(wù)人員、陪同人員、工勤人員等,進(jìn)行體溫監(jiān)測并登記,體溫≥37.3 ℃者不允許進(jìn)入病房。如有下列情況之一,不允許來院探視、陪護(hù):①發(fā)熱、乏力、干咳、腹瀉等現(xiàn)象;②近14 d來到過武漢市及周邊地區(qū),或有其他病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史;③近14 d內(nèi)與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性史)有接觸史;④近14 d內(nèi)曾接觸過武漢及周邊地區(qū),或來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者;⑤居住地有聚集性發(fā)病的發(fā)生。入院時(shí)護(hù)理人員將會與家屬進(jìn)行溝通解釋,有效預(yù)防感染,控制疫情,配合遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)防護(hù)措施。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313—2019[J].   中國感染控制雜志. 2020(01)



本文編號：3360385