研究目的:超米蘭分期肝細(xì)胞癌患者的治療方式目前存在爭議,部分患者可以通過手術(shù)治療獲益,篩選適合手術(shù)治療的患者對(duì)治療方式的選擇有指導(dǎo)意義。NSP評(píng)分=[腫瘤數(shù)目（≤3枚=0分;>3枚=2分）+腫瘤最大直徑（≤6cm=0分;6-9cm=1分;≥9cm=2分）+凝血酶原時(shí)間（≤12s=0分;>12s=1分）]能夠?qū)邮苁中g(shù)治療的中期（BCLC B）肝癌患者的預(yù)后進(jìn)行有效的劃分,指導(dǎo)治療方式的選擇。本研究的目的是探究NSP評(píng)分能否對(duì)接受手術(shù)治療的超米蘭分期肝癌患者的預(yù)后進(jìn)行有效地評(píng)估,進(jìn)而指導(dǎo)治療方式的選擇。研究方法:回顧性分析2008年1月至2013年12月于天津市腫瘤醫(yī)院行肝切除的237例超米蘭分期患者,根據(jù)NSP評(píng)分進(jìn)行分組,其中NSP≤1組150例,NSP>1組87例,隨后根據(jù)巴塞羅那臨床肝癌分期系統(tǒng)（BCLC）行進(jìn)一步分組,NSP≤1組中BCLC A期66例、BCLC B期21例、BCLC C期63例,NSP>1組中BCLC A期52例、BCLC B期6例、BCLC C期29例。為進(jìn)一步驗(yàn)證結(jié)論,回顧分析492例2008年1月至2013年12月間于上海復(fù)旦大學(xué)... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

例天津市腫瘤醫(yī)院行手術(shù)的患者生存率對(duì)比（1）根據(jù)NSP評(píng)分行生存對(duì)比（2）根據(jù)BCLC分期的生存率對(duì)比

圖 2 NSP 評(píng)分結(jié)合 BCLC 分期對(duì)肝癌患者術(shù)后生存時(shí)間的評(píng)估。（1）天津市腫瘤醫(yī)院的 BCLCA 期患者根據(jù) NSP 分組后生存率的對(duì)比（2）天津市腫瘤醫(yī)院的BCLC B 期患者根據(jù) NSP 分組后生存率的對(duì)比（3）天津市腫瘤醫(yī)院的 BCLC C期患者根據(jù) NSP 分組后生存率的對(duì)比（4）上海中山醫(yī)院的 BCLC C 期患者根據(jù)NSP 分組后生存率的對(duì)比2.4 影響患者術(shù)后生存的單因素及多因素分析在天津市腫瘤醫(yī)院的患者數(shù)據(jù)分析中，單因素分析顯示年齡＞60 歲，谷草轉(zhuǎn)氨酶＞48U/L、甲胎蛋白＞400ng/ml、巴塞羅那分期、MVI 以及 NSP＞1 是影響患者術(shù)后生存的因素，多因素分析提示年齡＞60 歲、甲胎蛋白＞400ng/ml 以及 NSP＞1 是影響患者術(shù)后生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（表 3）。此外在上海中山醫(yī)院患者數(shù)據(jù)分析中提示 NSP＞1、甲胎蛋白＞400ng/ml 同樣是影響患者術(shù)后生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(表 4)。

2.5 NSP 評(píng)分結(jié)合 AFP 水平的預(yù)后預(yù)測效果AFP≤400ng/ml 是患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且 AFP 是臨床中常規(guī)應(yīng)用且易檢測的化驗(yàn)指標(biāo)，因此本研究進(jìn)一步探究 NSP 評(píng)分結(jié)合 AFP 后的預(yù)后預(yù)測效果。在 150 名 NSP≤1 的患者中，AFP<400ng/ml 患者的中位生存時(shí)間為 75 個(gè)月，明顯優(yōu)于 AFP ≥400ng/ml 患者的 38 個(gè)月的中位生存時(shí)間（P=0.034）（圖 3.1）。在 87 名 NSP>1 的患者中,有較低 AFP 水平的患者有更加良好的預(yù)后（37.0 個(gè)月VS 17.6 個(gè)月），有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.003）（圖 3.2）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Survival rates according to barcelona clinic liver cancer sub-staging system after transarterial embolization for intermediate hepatocellular carcinoma[J]. Leandro Armani Scaffaro,Steffan Frosi Stella,Mario Reis Alvares-Da-Silva,Cleber Dario Pinto Kruel.  World Journal of Hepatology. 2015(03)
[2]Hepatocellular carcinoma:Surgical perspectives beyond the barcelona clinic liver cancer recommendations[J]. Alfredo Guglielmi,rea Ruzzenente,Simone Conci,Alessro Valdegamberi,Marco Vitali,Francesca Bertuzzo,Michela De Angelis,Guido Mantovani,Calogero Iacono.  World Journal of Gastroenterology. 2014(24)



本文編號(hào)：3346051