發(fā)布時(shí)間：2021-07-03 01:24

　　目的:股前外側(cè)皮瓣是目前臨床上應(yīng)用最廣的游離組織瓣,該瓣位于股前外側(cè)區(qū),可攜帶較多皮膚、肌肉等組織,適用于較大范圍的組織缺損。但是股前外側(cè)皮瓣在修復(fù)口腔癌組織缺損時(shí),常伴有皮瓣相對(duì)臃腫,影響面部外觀、呼吸、吞咽等生理功能,以及供皮區(qū)拉攏縫合張力過大等問題。應(yīng)用股前外側(cè)肌筋膜瓣可以對(duì)組織瓣進(jìn)行修薄,且供區(qū)無皮膚缺損,是一種良好的組織缺損修復(fù)的方式。本研究通過比較股前外側(cè)肌筋膜瓣和股前外側(cè)皮瓣修復(fù)口腔癌術(shù)后組織缺損的效果,并總結(jié)評(píng)價(jià),為臨床上股前外側(cè)肌筋膜瓣和股前外側(cè)皮瓣的選擇提供依據(jù)。方法:對(duì)2017年9月至2020年1月,青島大學(xué)附屬醫(yī)院口腔頜面外科60例應(yīng)用股前外側(cè)肌筋膜瓣及皮瓣,修復(fù)口腔癌切除術(shù)后組織缺損的臨床病例進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)口腔癌術(shù)后組織缺損的大小、范圍、厚度,采用股前外側(cè)皮瓣及筋膜瓣修復(fù)組織缺損,其中30例應(yīng)用股前外側(cè)皮瓣,30例應(yīng)用股前外側(cè)肌筋膜瓣。收集兩組患者的基本信息,手術(shù)信息,術(shù)后愈合及功能恢復(fù)狀況。采用SPSS 26.O軟件包進(jìn)行分析。兩組病例中的計(jì)量資料以“?X±s”表示,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料優(yōu)先選用Χ²檢驗(yàn),不符合檢驗(yàn)條件者... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：84 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

股前外側(cè)皮瓣切口設(shè)計(jì)及制備

材料和方法5圖2.股前外側(cè)肌筋膜瓣切口設(shè)計(jì)及制備1.4.3口腔癌根治性切除將患者術(shù)前臨床檢查與影像學(xué)檢查結(jié)合，明確腫瘤所累及的解剖范圍。按照NCCN腫瘤臨床實(shí)踐指南中口腔癌切除原則，在腫瘤邊界外1.5cm-2cm行腫瘤徹底、足夠的切除術(shù)。并在術(shù)中將切緣組織送冰凍病理檢查，確保切除邊界安全。術(shù)中還需注意探查并清掃口底淋巴結(jié)。最后應(yīng)用適宜溫度的蒸餾水沖洗術(shù)區(qū)，并更換術(shù)者手套及手術(shù)器械。圖3.口腔癌擴(kuò)大切除術(shù)1.4.4組織缺損修復(fù)重建將制備好的組織瓣斷蒂并適當(dāng)修剪，轉(zhuǎn)移至頸部受區(qū)。吻合血管時(shí)，先吻合動(dòng)脈后吻合靜脈，根據(jù)術(shù)中血運(yùn)情況，動(dòng)靜脈比例為1:1或1:2[19]。最后將組織瓣與缺損周圍組織對(duì)位縫合，完成修復(fù)。

材料和方法5圖2.股前外側(cè)肌筋膜瓣切口設(shè)計(jì)及制備1.4.3口腔癌根治性切除將患者術(shù)前臨床檢查與影像學(xué)檢查結(jié)合，明確腫瘤所累及的解剖范圍。按照NCCN腫瘤臨床實(shí)踐指南中口腔癌切除原則，在腫瘤邊界外1.5cm-2cm行腫瘤徹底、足夠的切除術(shù)。并在術(shù)中將切緣組織送冰凍病理檢查，確保切除邊界安全。術(shù)中還需注意探查并清掃口底淋巴結(jié)。最后應(yīng)用適宜溫度的蒸餾水沖洗術(shù)區(qū)，并更換術(shù)者手套及手術(shù)器械。圖3.口腔癌擴(kuò)大切除術(shù)1.4.4組織缺損修復(fù)重建將制備好的組織瓣斷蒂并適當(dāng)修剪，轉(zhuǎn)移至頸部受區(qū)。吻合血管時(shí)，先吻合動(dòng)脈后吻合靜脈，根據(jù)術(shù)中血運(yùn)情況，動(dòng)靜脈比例為1:1或1:2[19]。最后將組織瓣與缺損周圍組織對(duì)位縫合，完成修復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[3]應(yīng)用游離腓骨-長屈肌筋膜瓣修復(fù)上頜骨缺損[J]. 毛馳,彭歆,俞光巖,郭傳瑸,黃敏嫻.  中華口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2003(06)
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[6]股前外側(cè)部皮瓣的解剖學(xué)一個(gè)新的游離皮瓣供區(qū)[J]. 徐達(dá)傳,鐘世鎮(zhèn),劉牧之,李忠華,孫博,孟憲玉,羅力生,高建華.  臨床應(yīng)用解剖學(xué)雜志. 1984(03)
[7]股前外側(cè)皮瓣及其游離移植的應(yīng)用[J]. 羅力生,高建華,陳林峰,關(guān)國勤,郝廷智,徐達(dá)傳,鐘世鎮(zhèn),孫博,劉牧之,趙克森,吳坤瑩,朱佐江.  第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào). 1984(Z1)

碩士論文
[1]腹部隨意皮瓣修復(fù)指端皮膚缺損的感覺功能恢復(fù)的臨床及形態(tài)學(xué)觀察[D]. 畢偉東.河北醫(yī)科大學(xué) 2011



本文編號(hào)：3261576