目的:探討直線加速器的機械旋轉誤差對單中心多發(fā)轉移瘤VMAT計劃劑量分布的影響。方法:隨機選取21例多發(fā)腦轉移瘤患者,假定患者均采用非共面VMAT放療計劃,分別將治療床、準直器的角度旋轉偏移±0.5°、±1.0°、±1.5°、±2.0°,并通過Eclipse 13.6治療計劃系統(tǒng)模擬機械旋轉偏移誤差在多發(fā)腦轉移瘤VMAT計劃中對劑量分布的影響。記錄并分析不同治療床、準直器角度旋轉偏移下靶區(qū)的適形度指數(shù)（CI）、劑量梯度跌落指數(shù)（GI）、劑量均勻性指數(shù)（HI）以及危及器官的最大劑量。結果:當治療床及準直器角度旋轉偏移大于0.5°時,靶區(qū)的CI、GI（治療床除外）及HI指數(shù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;危及器官的最大劑量差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論:在設計多發(fā)腦轉移VMAT計劃時應考慮等中心與靶區(qū)之間的距離,六維床旋轉誤差校正閾值為0.5°更為合理。 

【文章來源】：中國醫(yī)學物理學雜志. 2020,37(01)CSCD

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

旋轉誤差引起的位移偏差示意圖

其中，為目標函數(shù)f的最優(yōu)解。通過調(diào)用Matlab中的無約束非線性規(guī)劃函數(shù)fminunc[15-16]編寫程序可求解式（3）。采用各向異性算法計算照射區(qū)域劑量，PTV處方劑量為24 Gy,8 Gy/次。正常組織約束條件為[17]：腦干Dmax<23.1 Gy，晶體Dmax<7 Gy，視神經(jīng)Dmax<17.4 Gy，延髓Dmax<21.9 Gy。VMAT計劃優(yōu)化完成后由醫(yī)生評估確認，并以此治療計劃作為模板計劃。

圖3為不同治療床角度旋轉偏移下，PTV的CI、GI及HI變化的箱線圖。由圖3可知，當治療床旋轉角度偏差大于±0.5°時，其CI(0.5°：P=0.248;-0.5°：P=0.311;1.0°：P=0.011;-1.0°：P=0.006;1.5°：P=0.005;-1.5°：P=0.001;2.0°：P<0.001;-2.0°：P=0.001）及HI(0.5°：P=0.086;-0.5°：P=0.416;1.0°：P<0.001;-1.0°：P=0.033;1.5°：P<0.001;-1.5°：P<0.001;2.0°：P<0.001;-2.0°：P=0.002）指數(shù)差異具有統(tǒng)計學意義。圖4為不同MLC角度旋轉偏移下，PTV的CI、GI及HI變化的箱線圖。由圖4可知，當MLC旋轉角度偏差為大于±0.5°時，其CI(0.5°：P=0.653;-0.5°：P=0.211;1.0°：P=0.024;-1.0°：P=0.014;1.5°：P=0.003;-1.5°：P=0.001;2.0°：P=0.001;-2.0°：P<0.001）、GI(0.5°：P=0.184;-0.5°：P=0.327;1.0°：P=0.012;-1.0°：P=0.008;1.5°：P=0.003;-1.5°：P=0.001;2.0°：P=0.006;-2.0°：P<0.001）及HI(0.5°：P=0.002;-0.5°：P=0.001;1.0°：P<0.001;-1.0°：P=0.001;1.5°：P<0.001;-1.5°：P<0.001;2.0°：P<0.001;-2.0°：P<0.001）指數(shù)差異均具有統(tǒng)計學意義。

【參考文獻】：
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