目的回顧性總結(jié)原發(fā)性心臟腫瘤外科切除的手術(shù)方法和經(jīng)驗,分析其臨床療效和隨訪結(jié)果。方法自2005年1月至2019年9月,于廣東省高州市人民醫(yī)院就診的原發(fā)性心臟腫瘤患者149例,術(shù)前經(jīng)超聲心動圖檢查確診,接受全麻體外循環(huán)下腫瘤切除手術(shù),均采用胸骨正中切口直視下手術(shù),完全切除148例,部分切除1例。同期行二尖瓣成形術(shù)21例,三尖瓣成形術(shù)14例,房顫射頻消融4例,冠狀動脈旁路移植術(shù)2例,二尖瓣置換術(shù)1例。術(shù)中行經(jīng)食道超聲心動圖評價手術(shù)切除效果和瓣膜功能,術(shù)后常規(guī)病理檢查明確腫瘤類型。結(jié)果住院期間,全組患者死亡1例,右室肉瘤患者術(shù)后并發(fā)低心排綜合征第5 d死亡,其余均順利康復(fù)出院。病理檢查示良性腫瘤145例（97.32%）,惡性腫瘤3例（2.01%）,交界性腫瘤1例（0.67%）。134例隨訪2個月～14年,失訪15例,良性腫瘤均未復(fù)發(fā),隨訪生存良好。2例右室肉瘤分別于術(shù)后7個月、1年1個月復(fù)發(fā),術(shù)后11個月、1年3個月死亡。結(jié)論原發(fā)性心臟腫瘤首選外科手術(shù)切除,高齡、心功能不全并非禁忌癥,臨床療效取決于病理類型和手術(shù)時機(jī)。良性腫瘤預(yù)后好,把握手術(shù)時機(jī)和加強(qiáng)圍手術(shù)期管理可提高手術(shù)成功率和減少并發(fā)癥... 

【文章來源】：中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志. 2020,12(05)

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術(shù)前心臟彩超示左房內(nèi)巨大占位

圖1 術(shù)前心臟彩超示左房內(nèi)巨大占位原發(fā)性心臟腫瘤女性多于男性，本組病例中女性102例，男性47例，比例高達(dá)2.17:1。其臨床表現(xiàn)呈多樣性，腫瘤的性質(zhì)、大小、位置、活動度及是否脫落栓塞決定了患者的臨床表現(xiàn)[4]，部分病例無不適，僅在體檢或其它疾病常規(guī)檢查中意外發(fā)現(xiàn)，體位改變可誘發(fā)癥狀及癥狀加重或病情緩解是左房粘液瘤常見病史。心臟腫瘤患者發(fā)病至確診時間長短不一，本組病例中良性腫瘤者多為老年患者，平均年齡57.8歲，而惡性腫瘤則為年幼兒，表明腫瘤生長進(jìn)展較快及病情兇險。超聲心動圖是確診心臟腫瘤的必須檢查，具有安全、無創(chuàng)、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，可準(zhǔn)確提供心腔內(nèi)占位性病變的詳細(xì)信息，如腫瘤大小、數(shù)量、活動度、是否多發(fā)、瘤蒂的位置及大小、血流動力學(xué)影響等，可為外科醫(yī)師提供體外循環(huán)插管位置、手術(shù)徑路及先行切口位置等實(shí)用參考信息[5,6]。有條件者可行心臟磁共振成像檢查，通過三維重建可明確腫瘤大小及其與臨近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，尤其適用于評估惡性心臟腫瘤的侵襲程度[7,8]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]原發(fā)性心臟腫瘤研究進(jìn)展[J]. 艾鳳英,王大新,耿銅,蘇巖杰.  中華全科醫(yī)學(xué). 2018(11)
[2]心臟腫瘤103例的診斷與治療[J]. 李杰,魏廷舉,馬寧,張偉華,羅鴻,喬晨暉,張新.  中國胸心血管外科臨床雜志. 2016(05)



本文編號：3233424