背景與目的:肺結(jié)節(jié)的診斷一直是肺科診療領(lǐng)域的重點(diǎn)及難點(diǎn),肺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別對(duì)于外科治療決策具有重要意義。病理活檢是肺結(jié)節(jié)診斷常用的手段,常見(jiàn)的肺結(jié)節(jié)病理活檢方式為常規(guī)支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢、超聲支氣管鏡活檢及電磁導(dǎo)航支氣管鏡活檢。電磁導(dǎo)航支氣管鏡以電磁定位為基礎(chǔ),使用實(shí)時(shí)可視化圖像將可操縱的支氣管鏡工具引導(dǎo)至支氣管樹(shù)內(nèi)的預(yù)定點(diǎn)進(jìn)行操作,近年來(lái)電磁導(dǎo)航支氣管鏡已經(jīng)成熟運(yùn)用于肺結(jié)節(jié)的活檢診斷。電磁導(dǎo)航支氣管鏡經(jīng)自然腔道活檢,對(duì)比經(jīng)皮穿刺肺活檢具有創(chuàng)傷小、操作性強(qiáng)、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。常規(guī)的支氣管鏡活檢對(duì)于外周肺占位的診斷有一定局限性,對(duì)于肺段支氣管平面以下的病灶取材較為困難,而電磁導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)配合肺實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)通道采樣能達(dá)到全肺無(wú)盲區(qū)取材。既往研究報(bào)道,電磁導(dǎo)航支氣管鏡活檢對(duì)于肺部占位的惡性檢出率為30%-95%左右,對(duì)于腫瘤病人行電磁導(dǎo)航支氣管鏡活檢未能明確惡性腫瘤證據(jù)者,可能會(huì)延誤其治療,影響患者預(yù)后。既往研究對(duì)于行電磁導(dǎo)航支氣管鏡活檢但未能獲取明確病理診斷的病例,以及初始活檢診斷與最終病理不相符病例的分析較少。本研究立足于本中心電磁導(dǎo)航操作實(shí)踐,分析電磁導(dǎo)航支氣管鏡活檢的初始病理結(jié)... 

【文章來(lái)源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【圖文】：

1左肺實(shí)性病灶

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文研究對(duì)象及方法4（圖2.2.2）、純磨玻璃病灶（圖2.2.3）、囊腔型病灶（圖2.2.4、圖2.2.5）、胸膜和結(jié)節(jié)之間的距離、結(jié)節(jié)是否與胸膜接觸、結(jié)節(jié)是否具有支氣管征、結(jié)節(jié)周圍是否存在肺大泡、導(dǎo)航重建采集的CT拍攝日期與活檢操作日期的間隔天數(shù)等資料；從活檢病理和手術(shù)病理資料中記錄兩次病理報(bào)告結(jié)果。以肺部手術(shù)切除病變組織后的病理診斷結(jié)果為最終病理診斷結(jié)果，以此判斷活檢取材的成功率和診斷準(zhǔn)確率及其預(yù)測(cè)因素。圖2.2.1左肺實(shí)性病灶圖2.2.2右肺混合性磨玻璃病灶

3左肺純磨玻璃病灶

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]電磁導(dǎo)航支氣管鏡矢量定位法在肺小結(jié)節(jié)手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 宋桂松,邱桐,玄云鵬,趙艷東,矯文捷.  中國(guó)肺癌雜志. 2019(11)
[2]Comparison of the autofluorescence bronchoscope and the white light bronchoscope in airway examination[J]. Yun Li, Xiao Li, Xi-Zhao Sui, Liang Bu, Zu-Li Zhou, Fan Yang, Yan-Guo Liu, Hui Zhao, Jian-Feng Li, Jun Liu, Guan-Chao Jiang, Jun Wang Department of Thoracic Surgery, People’s Hospital, Peking University, Beijing 100044, P. R. China.  癌癥. 2010(12)



本文編號(hào)：3218088