發(fā)布時間：2021-04-17 00:09

　　目的探討初診行選擇性動脈栓塞（TACE）治療原發(fā)性肝癌自發(fā)破裂出血的療效及預(yù)后相關(guān)因素。方法回顧性分析2012年6月至2016年6月,初診接受選擇性TACE治療的57例原發(fā)性肝癌自發(fā)破裂出血的患者。末次隨訪時間為2016年10月。采用Kaplan-Meier法計算累積生存率,Cox回歸模型分析生存預(yù)后因素。結(jié)果 57例患者,中位生存期為208 d,6個月、1年、2年累積生存率分別為50.3%、35.9%、14.7%。多因素Cox回歸分析顯示:腫瘤直徑、Child-Pugh分級、休克病史以及栓塞材料是患者預(yù)后的獨立相關(guān)因素。結(jié)論初診行選擇性TACE治療肝癌自發(fā)破裂出血安全、有效。本研究顯示,較大的腫瘤直徑,Child-Pugh分級不佳,休克病史與患者預(yù)后不良有關(guān)。同時,碘油聯(lián)合明膠海綿顆粒TACE治療患者可以獲得比單純PVA顆粒栓塞更好的預(yù)后。 

【文章來源】：介入放射學(xué)雜志. 2017,26(12)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

例肝癌自發(fā)破裂出血患者初診行TAE治療的Kaplan-Meier生存曲線

溲г又?017年12月第26卷第12期JInterventRadiol2017，Vol．26，No．12參數(shù)單因素分析HR95%CIP值HR95%CI年齡1.010.98~1.040.564性別0.900.35~2.340.827腫瘤直徑1.101.02~1.200.0211.121.02~1.23腫瘤數(shù)目0.860.44~1.690.664血小板計數(shù)1.001.00~1.000.899Child-Pugh分級1.931.20~3.100.0061.781.13~2.80初診休克（無）0.600.27~1.340.2110.400.17~0.95栓塞材料（碘油）0.330.17~0.670.0020.330.16~0.70多因素分析P值0.0220.0130.0390.004表2生存期的單因素及多因素Cox回歸分析結(jié)果（BACKWARD法）圖257例肝癌自發(fā)破裂出血患者依據(jù)TAE術(shù)中栓塞材料而作的生存曲線3討論對于肝癌自發(fā)破裂出血患者，成功止血與否是影響患者急性期死亡率的重要因素［7］，因此，初診治療的主要目的是成功止血以及預(yù)防腫瘤短期內(nèi)再次破裂出血。本研究表明，初診行TAE治療肝癌自發(fā)破裂出血安全、有效。較大的腫瘤直徑，Child-Pugh分級不佳，休克病史與患者預(yù)后不良有關(guān)。同時，碘油聯(lián)合明膠海綿顆粒栓塞治療患者可以獲得比單純PVA顆粒栓塞更好的預(yù)后。既往文獻(xiàn)報道，對于肝癌自發(fā)破裂出血，TAE即刻止血效果較為肯定，急性期止血成功率超過50%。本研究中，初診TAE的止血率為100%（57/57）。8例（14.0%）患者在30d內(nèi)死亡。其中，僅有1例患者在初診TAE術(shù)后28d死于腫瘤再次破裂出血。此外，與保守治療相比，TAE治療在止血的同時，可以降低腫瘤負(fù)荷，控制腫瘤生長，延長患者生存期。本研究的57例肝癌破裂出血患者的中位生存期為208d，6個月，1年和2年的累積生存率分別為50.3%，35.9%和14.7%，療效明顯優(yōu)于單純內(nèi)科保守治療［7，12］，同樣也優(yōu)于Kim等［7］報道的初診TAE治療的結(jié)果，可能歸功于積極的液體復(fù)蘇，肝功能


本文編號：3142426