目的探索改良Miccoli腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療甲狀腺乳頭狀癌的可行性、安全性及腫瘤根治性;并設(shè)計(jì)前瞻性隨機(jī)對照研究,與傳統(tǒng)開放頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行對照,進(jìn)一步論證改良Miccoli腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的安全性及腫瘤根治性,并論證該術(shù)式能否提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。方法第一部分:盡管有文獻(xiàn)報(bào)道將Miccoli腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療甲狀腺乳頭狀癌伴頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并獲得了較好的手術(shù)安全性和腫瘤根治性,但均未能解決腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)手術(shù)操作空間狹小且不穩(wěn)定等難題。本研究從手術(shù)操作空間、手術(shù)器械和手術(shù)操作方法三方面進(jìn)行系統(tǒng)性改進(jìn)和創(chuàng)新,使Miccoli腔鏡輔助術(shù)式更適合頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)操作模式,共完成119例甲狀腺乳頭狀癌伴頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者,記錄手術(shù)時間、并發(fā)癥、取出的淋巴結(jié)數(shù)目,術(shù)后每6個月檢測甲狀腺功能、血清甲狀腺球蛋白抗體及血清甲狀腺球蛋白水平,同時行甲狀腺床區(qū)及頸側(cè)區(qū)超聲檢查。第二部分:設(shè)計(jì)前瞻性隨機(jī)對照研究,將改良Miccoli腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)與傳統(tǒng)開放頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行比較,取改良Miccoli腔鏡輔助術(shù)式和傳統(tǒng)開放術(shù)式各35例,記... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：80 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖２改良Ｍｉｃｃｏｌｉ腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)切口保護(hù)??ｂ．甲狀腺腺葉切除術(shù)及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)：大多數(shù)的甲狀腺腺葉切除術(shù)及中央??

圖３改良Ｍｉｃｃｏｌｉ腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)手術(shù)翻瓣范圍??（清掃區(qū)域?yàn)?Ｉｌａ／ＩＩｂ／ＩＩＩ／ＩＶ／Ｖｂ）??ｄ．建立腔鏡下手術(shù)操作空間：改良Ｍｉｃｃｏｌｉ腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)手術(shù)操??作空間由三只特制深長拉鉤維持，我們將手術(shù)操作空間分為垂直操作空間和水??平操作空間，垂直操作空間由機(jī)械提吊法在頸闊肌皮瓣下建立，高度穩(wěn)定，垂??直高度可以調(diào)節(jié)，特制的深長拉鉤帶負(fù)壓吸引裝置，可以將手術(shù)中超聲刀或電??刀產(chǎn)生的煙霧及時清除，保證手術(shù)操作過程中的清晰性和流暢性；水平操作空??間在胸鎖乳突肌和帶狀肌之間建立，由助手牽拉完成，根據(jù)術(shù)中操作的需求可??自由靈活調(diào)節(jié)（圖４ａ，４ｂ）；??

刀產(chǎn)生的煙霧及時清除，保證手術(shù)操作過程中的清晰性和流暢性；水平操作空??間在胸鎖乳突肌和帶狀肌之間建立，由助手牽拉完成，根據(jù)術(shù)中操作的需求可??自由靈活調(diào)節(jié)（圖４ａ，４ｂ）；??１２??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3123055