目的研究抗p53抗體檢測以及與甲胎蛋白（AFP）聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝細(xì)胞癌（HCC）診斷的效能。方法分別采用ELISA法與電化學(xué)發(fā)光法檢測50例HCC、50例肝臟良性病變（LBL）、50例健康對照（HC）患者的血清抗p53抗體與AFP。結(jié)果 HCC組血清抗p53抗體的水平和陽性率均明顯高于LBL組（P<0.05）和HC組（P<0.01）�？筽53抗體對HCC的敏感性為36.0%,特異性為91.0%,ROC曲線下面積（AUC）為0.630（95%CI 0.547～0.707）;AFP對HCC的敏感性為54.0%,特異性為83.0%,AUC為0.685（95%CI 0.604～0.758）;抗p53抗體與AFP聯(lián)合檢測可將對HCC敏感性提高至76.0%（特異性80.0%）,AUC提高至0.770（95%CI 0.694～0.835）。結(jié)論抗p53抗體對HCC具有理想診斷價(jià)值;抗p53抗體與AFP聯(lián)合檢測有助于提高對HCC的診斷效能（在保證特異性的前提下,提高敏感性）。 

【文章來源】：福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2020,54(01)

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各組血清抗p53抗體水平的比較

目前,HCC的診斷主要根據(jù)影像學(xué)、肝組織活檢、血清學(xué)標(biāo)志物。傳統(tǒng)的超聲、CT及MRI等影像學(xué)檢查手段對病變體積微小的肝癌如小肝癌(≤1 cm)容易漏檢,存在難以避免的盲區(qū)。肝組織活檢結(jié)果準(zhǔn)確可靠,但是取樣受限較多,患者常常不易接受。相比而言,血清學(xué)檢測具有無創(chuàng)、操作簡便的優(yōu)勢,且在影像學(xué)發(fā)現(xiàn)之前,血清學(xué)標(biāo)志物常有異常表達(dá),可以對腫瘤起到監(jiān)測和預(yù)警的作用。目前臨床應(yīng)用的血清腫瘤標(biāo)志物均為抗原類標(biāo)志物,其中以AFP在HCC的應(yīng)用最為廣泛,但其診斷的特異性與敏感性均有待改善,表現(xiàn)為約1/3慢性肝病、肝纖維化以及肝硬化患者可出現(xiàn)血清AFP水平不同程度的升高,而在HCC患者中AFP陰性或低濃度的比例達(dá)1/3,容易導(dǎo)致HCC患者的漏診[8]。近年來的研究表明,TAAs相關(guān)自身抗體的檢測有望為腫瘤的診斷開辟出一條新途徑[9]。在疾病發(fā)展早期TAAs水平較低不能被常規(guī)方法所檢測到時,機(jī)體免疫系統(tǒng)就能識別并產(chǎn)生針對TAAs的大量抗體,因此與抗原類標(biāo)志物檢測相比,TAAs相關(guān)自身抗體在腫瘤的早期具有更高的敏感性;其次,產(chǎn)生的TAAs相關(guān)自身抗體半衰期長,能穩(wěn)定存在于血清中相當(dāng)長的一段時間,易于臨床檢測[10]。作為一種公認(rèn)的抑癌基因,p53參與細(xì)胞周期、凋亡、衰老、DNA修復(fù)等多種細(xì)胞功能的調(diào)節(jié)[11-12],在多種腫瘤(包括HCC)中存在突變、過表達(dá)等方面的異常改變[13]。針對p53的血清自身抗體與HCC的關(guān)系已經(jīng)引發(fā)了關(guān)注。胡德海等開展的一項(xiàng)研究表明血清抗p53抗體在HCC患者的血清中存在高表達(dá),敏感性達(dá)39.1%(18/46)[14]。國外學(xué)者報(bào)道,抗p53抗體在非乙非丙型HCC患者血清中的陽性率高達(dá)91.52%(特異性84.63%),且與AFP含量、腫瘤大小、疾病分期、MELD積分、Child-Pugh積分之間呈正相關(guān)[15]。以上研究結(jié)果表明,血清抗p53抗體的檢測有助于HCC的診斷,是否抗p53抗體與AFP的聯(lián)合檢測有助于提高對HCC的診斷效能值得探討。


本文編號：3116293