目的分析血管內(nèi)（彌漫大B細胞）淋巴瘤患者腦MRI表現(xiàn),提高對血管內(nèi)淋巴瘤的認識。材料與方法回顧性分析4例經(jīng)病理學活檢證實的血管內(nèi)淋巴瘤的腦MRI表現(xiàn),總結(jié)MRI診斷要點。結(jié)果本組病例臨床上3例以快速進展性癡呆為特征,1例以高熱為特征。4例MRI均表現(xiàn)為腦內(nèi)多發(fā)梗死灶,擴散加權(quán)成像（diffusion-weighted imaging,DWI）上呈高信號,ADC圖上呈略低信號。病灶分布不符合血管分布區(qū),以雙側(cè)腦白質(zhì)分布為主。對應T2WI上可見病灶范圍更大,病灶更多。3例活檢前多次MRI檢查,均可見新發(fā)DWI高信號病變出現(xiàn)。結(jié)論腦內(nèi)多發(fā)DWI高信號,不符合血管分布區(qū),ADC值減低不明顯,而T2WI上范圍更大、病變更多時,如果同時臨床上有發(fā)熱或快速的認知功能下降,要高度懷疑血管內(nèi)淋巴瘤的可能。 

【文章來源】：磁共振成像. 2020,11(10)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

男，52歲，自感下肢無力。

男，47歲，每天下午5點左右高熱(最高達4 0℃)。

圖3男，47歲，每天下午5點左右高熱(最高達4 0℃)。本組4例均表現(xiàn)為類梗死病灶。最突出的異常表現(xiàn)是DWI上腦內(nèi)多發(fā)的高信號，非常容易誤診為急性或亞急性期梗死灶。總結(jié)本組病例影像表現(xiàn)，筆者認為本組4例病變有以下特征與典型的多發(fā)梗死(動脈粥樣硬化、心源性栓塞)不同：(1)病變的分布以雙側(cè)、多發(fā)、白質(zhì)為主，不符合動脈供血區(qū)。(2)雖然DWI上呈高信號，但ADC值降低不明顯，或僅呈輕度減低。仔細對比DWI圖像和T2WI圖像，可見T2WI上的病變比DWI上的高信號病變更多，范圍更大，且信號多不均勻。IVL的這種影像改變可能反映了其病理特點：腫瘤細胞增生聚集導致小血管的閉塞，但這種閉塞很可能不是驟然發(fā)生的(不像栓子脫落)，因此其導致缺血病變的發(fā)生相對較緩慢，從而形成DWI上的稍高信號或等信號。T2WI上高信號可能反映了病變處的慢性缺血改變或者血管源性水腫。(3) MRI短期復查可見DWI高信號病變此起彼伏，部分病變趨于陳舊，但總有新的病變發(fā)生。病史中3例按腦血管病治療無效，而典型腦梗死一般按腦血管病治療有效，且多為單時相。有2例曾應用過激素，其臨床癥狀有一過性改善，但影像上有新的病灶出現(xiàn)。(4) T2WI高信號病灶內(nèi)出現(xiàn)了點狀和斑片狀的強化(提示腫瘤細胞侵犯到了血管外腦實質(zhì))，本組有2例，這在典型的腦梗死中并不常見。


本文編號：3114225