目的:分析EGFR非熱點(diǎn)突變臨床病理特征并探討一線應(yīng)用表皮生長因子酪氨酸酶抑制劑（Epidermal growth factor tyrosinase inhibitors,EGFR-TKIs）的療效與一線應(yīng)用化療療效對比。方法:篩選2012年4月-2019年6月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院接受EGFR基因檢測的非小細(xì)胞肺癌,且檢測結(jié)果為EGFR非熱點(diǎn)突變患者265例,進(jìn)行臨床病理特征分析,對其中90例一線接受靶向治療與化療的患者進(jìn)行療效評價(jià)及生存分析。應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn),生存分析采用Kaplan-Meier法,Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析;多因素分析采用COX回歸。P<0.05定義為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.隨機(jī)抽取同期野生型病例530例,與265例非熱點(diǎn)突變病例進(jìn)行臨床病理特征的分析,發(fā)現(xiàn)EGFR非熱點(diǎn)突變更容易發(fā)生在女性、非吸煙、組織學(xué)類型為腺癌的患者中（P<0.05）。2.在入組的265例患者中,根據(jù)突變類型分組,結(jié)果顯示,EGFR非熱點(diǎn)突變類型與性別、年齡、吸煙史、組織學(xué)類型,分期均無顯著相關(guān)性（... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

非小細(xì)胞肺癌組織學(xué)類型HE染色Fig.1Thepathologicaltypeofnon-smallcelllungcancerHEA：腺癌（20×）B：鱗狀細(xì)胞癌（20×）C：腺鱗癌（20×）

143.265例EGFR非熱點(diǎn)突變患者生存預(yù)后分析3.1Log-rank單因素生存分析Log-rank單因素生存分析顯示，臨床分期、突變類型、治療方式（是否手術(shù)切除）為總生存期預(yù)后影響因素（P=0.000、P=0.006、P=0.000），而年齡、性別、吸煙史均與總生存期無關(guān)（P＞0.05）(表4)。表4265例總生存期Log-rank單因素分期Table4Log-rankunivariateanalysisofthetotalsurvivalof265casesVariableχ2pvalueClinicalstages124.1930.000Mutationtapes16.2550.006Gender0.5180.472Age（≥60）2.2700.132Smokingstatus0.0620.803Therapecuticmethod74.2140.000Note:therapecuticmethodaredividedintonon-surgicaltreatmentorsurgicaltreatment3.2COX多因素生存分析臨床分期為患者總生存期的獨(dú)立預(yù)后影響因素，而突變類型，性別、年齡、吸煙史、治療方式與總生存期均無明顯相關(guān)性(圖2)。圖2265例總生存期COX多因素分析Fig.2COXmultivariateanalysisofthetotalsurvivalof265cases

153.3臨床分期對總生存期的影響根據(jù)臨床分期，265例患者生存曲線如圖3，中位生存時(shí)間為52.2個(gè)月，Ⅰ期患者在隨訪截止時(shí)未達(dá)到半數(shù)死亡，Ⅱ期-Ⅳ期患者中位生存時(shí)間分別為74.3個(gè)月、46個(gè)月、16.5個(gè)月、20.5個(gè)月（P=0.000）。圖3根據(jù)臨床分期，265例患者總生存期生存曲線Fig.3Thesurvivalcurveof265casesbyclinicalstaging4.一線EGFR-TKIs與一線化療治療復(fù)發(fā)性及晚期EGFR非熱點(diǎn)突變非小細(xì)胞肺癌的療效4.1接受一線治療患者的分組及后續(xù)治療情況（1）在以上265例患者中，共有90例患者在術(shù)后復(fù)發(fā)或初診時(shí)接受EGFR-TKIs或化療，分為一線EGFR-TKIs治療組及一線化療組。一線TKIs治療組52例，一線化療組38例，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者16例，初診為ⅢB-Ⅳ期患者74例，EGFR非熱點(diǎn)單突變患者51例，復(fù)合突變患者39例（表5）。（2）一線TKIs治療進(jìn)展后二線TKIs治療患者8例，二線化療患者9例。一線化療進(jìn)展后二線TKIs患者8例，二線化療16例，免疫治療1例（表5）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]合并惡性胸腔積液的晚期肺腺癌患者胸水表皮生長因子受體基因突變檢測[J]. 胡述提,金冰,林濤.  中華實(shí)驗(yàn)外科雜志. 2015 (04)



本文編號：3071699