目的:探究區(qū)域淋巴結活檢是否可使微浸潤性乳腺癌（micro-invasive breast cancer,MIBC）患者生存受益以及區(qū)域陽性淋巴結比值在微浸潤性乳腺癌患者中的預后作用。方法:從美國癌癥數(shù)據(jù)庫篩選了從2004年至2015年診斷為MIBC的患者,基于傾向性評分匹配法評估區(qū)域淋巴結活檢是否可使MIBC患者生存獲益;使用X-tile軟件計算獲得最佳陽性淋巴結比值（positive lymph node ratio,PLNR）臨界值后,利用Kaplan-Meier（K-M）方法及Cox 比例風險回歸模型對淋巴結陽性的MIBC患者進行生存分析。結果:區(qū)域淋巴結活檢可使MIBC患者總生存期（overall survival,OS）（p<0.001）獲益,但對乳腺癌特異性生存期（breast cancer-specific survival,BCSS）（p=0.254）的影響無統(tǒng)計學意義。PLNR在OS中有預后預測價值的臨界值分別為0.16和0.88,在BCSS中有預后預測價值的PLNR臨界值分別為0.22和0.88。淋巴結陽性患者的單因素分析結果提示與MIBC患者OS相關的風險... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖３．１?１：２傾向性評分匹配分析前后兩組間各因素標準差異圖

＿?—未行淋巴結活檢?ｉｏｏｔ—＝＾，?，＿??一９０．?—淋巴結活檢?２ｓ〇－?—未行淋巴結活檢??ｄ?Ｓ?—淋巴結活檢??Ｓ?８０－?Ｖ，?＾——?Ｓ?８０－??＾７０＇?Ｖ，?｜?７０＿??館＿?＾?｜??６０＂?ｌｏｇ?ｒａｎｋ?ｐ＜０．００１?Ｓ?６０＇?ｌｏｇ－ｒａｎｋ?ｐ＝０．２５４??ｍ－??５０?０?４０?８０?１２０?１６０?５０?０?４０?８０?１２０?１６０??生存時間（月）?生存時間（月）??圖３．２未行區(qū)域淋巴結活檢亞組和行區(qū)域淋巴結活檢亞組Ｋ－Ｍ生存分析結果。??Ａ：總生存期；Ｂ：乳腺癌特異性生存期。使用對數(shù)秩．檢驗（ｌｏｇ－ｒａｎｋ）并計算??夕值，以夕＜?０．０５認為有暴計學顯著性差異。??３．３?ＰＬＮＲ＝０．８８對ＭＩＢＣ患者的生存預后有重要價值??在證明淋區(qū)域淋巴結活檢可使ＭＩＢＣ患者生存獲益后，本研究針對淋巴結??陽性的ＭＩＢＣ患者做了進一步研究。本研究納入的淋巴結陽性患者共４０７名�；�??者基本信息見表３．３。在淋巴結陽性的ＭｆｆｉＣ患者中，３１．９％的病人在診斷時年齡??２６０歲。６１．８％的病人接收了全乳切除手術，只有３１．９％的病人接收了保乳手術＾??接受化療的病人占６６．８％，接受放療的病人只占３４．９％。由于ＳＥＥＲ數(shù)據(jù)庫從２０１０??年才開始納入乳腺癌患者的ＨＥＲ２信息，所以有５９．６％的病人此部分信息是缺失??的，在分類變量里這部分病人列為除ＨＥＲ２陽性，陰性外的單獨變量，即ＨＥＲ２??“未知”。??表３．３淋巴結陽性的微浸潤性乳腺癌患者基本信息表??＂＾１?病人數(shù)量（％）￣??病例數(shù)

撕ｇ■繼學雜文?ＩＳ食娜??￣Ｗｉ?病人數(shù)量（％）￣??全乳切除?２７７（６８．１）??放療信息??是?１４２（３４．９）??否?２６５（６５．１）??化療信息??是?２７２（６６．８）??否?１３５（３３．２）??ＨＥＲ２：?ｅｐｉｄｅｒｍａｌ?ｇｒｏｗｔｈ?ｆａｃｔｏｒ?ｒｅｃｅｐｔｏｒ?２??Ｘ－ｔｉｌｅ軟件是用于分析臨界值的一個有效工具。軟件的分組Ｘ平鋪程序使用??移除ＰＬＮＲ的每個數(shù)字作為截止值，最后根據(jù)ｐ值的大小計算出最佳臨界值［２２］?［２３］。??本研究使用Ｘ－ｔｉｌｅ軟件分別計算了與ＭＩＢＣ患者０Ｓ和ＢＣＳＳ預后最相關的ＰＬＮＲ??的臨界值。結果如圖３．３所示。與０Ｓ和ＢＣＳＳ預后相關的ＰＬＮＲ臨界值不同９與??０Ｓ低，中，高風險相關的ＰＬＮＲ臨界值分別為０．１６和０．８８，與ＢＣＳＳ低，中，高??風險相關的ＰＬＮＲ臨界值分別為０．２２和０．８８。??５９＞１?■?５３１?■??ｍ?ｆ??ａ?，?．?４?■?＿?■??◎?■?＿?■?■?Ｓ??ｍ?■?Ｍ??Ｊ?，?Ｊ?，?．ＬＸ，??０．０?Ｉ?０．９?１．０?０．０?Ｉ?０．９?１．０??陽性淋巴結比值?°２?陽性淋巴結比值??圖３．３?Ｘ－ｔｉｌｅ軟件計算得出的與ＭＩＢＣ患者生存預后相關的ＰＬＮＲ的臨界值＾圖??Ａ：與總生存期相關的陽性淋巴結比值的臨界值。低風險與中風險間的臨界值為??２??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]Factors associated with upstaging in patients preoperatively diagnosed with ductal carcinoma in situ by core needle biopsy[J]. Jing Si,Benlong Yang,Rong Guo,Naisi Huang,Chenlian Quan,Linxiaoxi Ma,Bingqiu Xiu,Yun Cao,Yue Tang,Linxiao Shen,Jiajian Chen,Jiong Wu.  Cancer Biology & Medicine. 2019(02)
[2]Is adjuvant chemotherapy necessary for patients with microinvasive breast cancer after surgery?[J]. Hai-Fei Niu,Li-Juan Wei,Jin-Pu Yu,Zhen Lian,Jing Zhao,Zi-Zheng Wu,Jun-Tian Liu.  Cancer Biology & Medicine. 2016(01)



本文編號：3049988