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區(qū)域陽(yáng)性淋巴結(jié)比值在微浸潤(rùn)性乳腺癌患者中的預(yù)后作用研究

發(fā)布時(shí)間:2021-02-24 21:47
  目的:探究區(qū)域淋巴結(jié)活檢是否可使微浸潤(rùn)性乳腺癌(micro-invasive breast cancer,MIBC)患者生存受益以及區(qū)域陽(yáng)性淋巴結(jié)比值在微浸潤(rùn)性乳腺癌患者中的預(yù)后作用。方法:從美國(guó)癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)篩選了從2004年至2015年診斷為MIBC的患者,基于傾向性評(píng)分匹配法評(píng)估區(qū)域淋巴結(jié)活檢是否可使MIBC患者生存獲益;使用X-tile軟件計(jì)算獲得最佳陽(yáng)性淋巴結(jié)比值(positive lymph node ratio,PLNR)臨界值后,利用Kaplan-Meier(K-M)方法及Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型對(duì)淋巴結(jié)陽(yáng)性的MIBC患者進(jìn)行生存分析。結(jié)果:區(qū)域淋巴結(jié)活檢可使MIBC患者總生存期(overall survival,OS)(p<0.001)獲益,但對(duì)乳腺癌特異性生存期(breast cancer-specific survival,BCSS)(p=0.254)的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PLNR在OS中有預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值的臨界值分別為0.16和0.88,在BCSS中有預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值的PLNR臨界值分別為0.22和0.88。淋巴結(jié)陽(yáng)性患者的單因素分析結(jié)果提示與MIBC患者OS相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)... 

【文章來源】:浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】:58 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】:碩士

【部分圖文】:

區(qū)域陽(yáng)性淋巴結(jié)比值在微浸潤(rùn)性乳腺癌患者中的預(yù)后作用研究


圖3.1?1:2傾向性評(píng)分匹配分析前后兩組間各因素標(biāo)準(zhǔn)差異圖

亞組,生存分析,淋巴結(jié),病人


_?—未行淋巴結(jié)活檢?ioot—=^,?,_??一90.?—淋巴結(jié)活檢?2s〇-?—未行淋巴結(jié)活檢??d?S?—淋巴結(jié)活檢??S?80-?V,?^——?S?80-??^70'?V,?|?70_??館_?^?|??60"?log?rank?p<0.001?S?60'?log-rank?p=0.254??m-??50?0?40?80?120?160?50?0?40?80?120?160??生存時(shí)間(月)?生存時(shí)間(月)??圖3.2未行區(qū)域淋巴結(jié)活檢亞組和行區(qū)域淋巴結(jié)活檢亞組K-M生存分析結(jié)果。??A:總生存期;B:乳腺癌特異性生存期。使用對(duì)數(shù)秩.檢驗(yàn)(log-rank)并計(jì)算??夕值,以夕<?0.05認(rèn)為有暴計(jì)學(xué)顯著性差異。??3.3?PLNR=0.88對(duì)MIBC患者的生存預(yù)后有重要價(jià)值??在證明淋區(qū)域淋巴結(jié)活檢可使MIBC患者生存獲益后,本研究針對(duì)淋巴結(jié)??陽(yáng)性的MIBC患者做了進(jìn)一步研究。本研究納入的淋巴結(jié)陽(yáng)性患者共407名;??者基本信息見表3.3。在淋巴結(jié)陽(yáng)性的MffiC患者中,31.9%的病人在診斷時(shí)年齡??260歲。61.8%的病人接收了全乳切除手術(shù),只有31.9%的病人接收了保乳手術(shù)^??接受化療的病人占66.8%,接受放療的病人只占34.9%。由于SEER數(shù)據(jù)庫(kù)從2010??年才開始納入乳腺癌患者的HER2信息,所以有59.6%的病人此部分信息是缺失??的,在分類變量里這部分病人列為除HER2陽(yáng)性,陰性外的單獨(dú)變量,即HER2??“未知”。??表3.3淋巴結(jié)陽(yáng)性的微浸潤(rùn)性乳腺癌患者基本信息表??"^1?病人數(shù)量(%) ̄??病例數(shù)

臨界值,預(yù)后,軟件,患者


撕g■繼學(xué)雜文?IS食娜?? ̄Wi?病人數(shù)量(%) ̄??全乳切除?277(68.1)??放療信息??是?142(34.9)??否?265(65.1)??化療信息??是?272(66.8)??否?135(33.2)??HER2:?epidermal?growth?factor?receptor?2??X-tile軟件是用于分析臨界值的一個(gè)有效工具。軟件的分組X平鋪程序使用??移除PLNR的每個(gè)數(shù)字作為截止值,最后根據(jù)p值的大小計(jì)算出最佳臨界值[22]?[23]。??本研究使用X-tile軟件分別計(jì)算了與MIBC患者0S和BCSS預(yù)后最相關(guān)的PLNR??的臨界值。結(jié)果如圖3.3所示。與0S和BCSS預(yù)后相關(guān)的PLNR臨界值不同9與??0S低,中,高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的PLNR臨界值分別為0.16和0.88,與BCSS低,中,高??風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的PLNR臨界值分別為0.22和0.88。??59>1?■?531?■??m?f??a?,?.?4?■?_?■??◎?■?_?■?■?S??m?■?M??J?,?J?,?.LX,??0.0?I?0.9?1.0?0.0?I?0.9?1.0??陽(yáng)性淋巴結(jié)比值?°2?陽(yáng)性淋巴結(jié)比值??圖3.3?X-tile軟件計(jì)算得出的與MIBC患者生存預(yù)后相關(guān)的PLNR的臨界值^圖??A:與總生存期相關(guān)的陽(yáng)性淋巴結(jié)比值的臨界值。低風(fēng)險(xiǎn)與中風(fēng)險(xiǎn)間的臨界值為??2??

【參考文獻(xiàn)】:
期刊論文
[1]Factors associated with upstaging in patients preoperatively diagnosed with ductal carcinoma in situ by core needle biopsy[J]. Jing Si,Benlong Yang,Rong Guo,Naisi Huang,Chenlian Quan,Linxiaoxi Ma,Bingqiu Xiu,Yun Cao,Yue Tang,Linxiao Shen,Jiajian Chen,Jiong Wu.  Cancer Biology & Medicine. 2019(02)
[2]Is adjuvant chemotherapy necessary for patients with microinvasive breast cancer after surgery?[J]. Hai-Fei Niu,Li-Juan Wei,Jin-Pu Yu,Zhen Lian,Jing Zhao,Zi-Zheng Wu,Jun-Tian Liu.  Cancer Biology & Medicine. 2016(01)



本文編號(hào):3049988

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