發(fā)布時間：2021-02-03 08:12

　　現(xiàn)如今,肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤,死亡率較高。臨床肺癌基因組研究發(fā)現(xiàn),非小細(xì)胞肺癌不同亞型中存在不同的驅(qū)動基因突變。這些發(fā)現(xiàn)不僅為肺癌患者的靶向治療帶來了希望,也為非小細(xì)胞癌的亞分類提供了理論基礎(chǔ)。肺癌的分子特征極大地改變了肺癌的分類和治療,成為病理診斷和腫瘤治療決策的重要組成部分。通過識別新的生物標(biāo)志物,如表皮生長因子受體突變和間變性淋巴瘤激酶易位等,確定有可能受益于靶向分子靶向治療的患者亞群。靶向抗癌治療成功開創(chuàng)了個體化治療的新時代,也加速了肺癌治療新藥的開發(fā)。耐藥性不可避免地限制了包括酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）在內(nèi)的所有靶向治療的療效。了解酪氨酸激酶抑制劑耐藥的生物學(xué)基礎(chǔ)是成功開發(fā)未來治療策略的關(guān)鍵。傳統(tǒng)上,人們用二分法來研究酪氨酸激酶抑制劑的耐藥機(jī)制。腫瘤細(xì)胞可對靶向治療藥物表現(xiàn)出固有性耐藥或獲得性耐藥。最近的研究強(qiáng)調(diào)了腫瘤細(xì)胞對靶向治療藥物耐藥的多面性和遺傳異質(zhì)性,它隨治療的變化而動態(tài)發(fā)展。本文介紹我科收治的一例肺腺癌患者靶向治療后頸部轉(zhuǎn)移病灶向小細(xì)胞癌轉(zhuǎn)化的病例報道,進(jìn)一步探討肺癌靶向治療研究現(xiàn)狀,以及對耐藥機(jī)制進(jìn)行綜述,為臨床治療提供參考。 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖12018年1月胸部CTFig.1Thepatient’schestCTofJan2018

5圖22018年1月肺部病灶病理示腺癌Fig.2Thepatient’spathologicalsectionofJan20183、治療：患者為右肺腺癌，且存在EGFR19號外顯子缺失突變，所以患者于2018-1-25開始口服�？颂婺�，125mg，3/日，靶向治療。4、進(jìn)展：患者自出院后，期間復(fù)查右肺病灶病情穩(wěn)定，后患者2019-3-5于院外復(fù)查胸部CT，與上次胸部復(fù)查CT對比示疾病進(jìn)展，再次行基因檢測結(jié)果提示T790M突變陽性，遂改為口服甲磺酸奧西替尼，80mg，1/日，靶向治療。圖32019年3月胸部CTFig.3Thepatient’schestCTofMar2019后于2019-6-18患者主因確診右肺腺癌1年余，靶向治療后進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)頸部結(jié)節(jié)10天第二次入院。查淺表淋巴結(jié)超聲：雙側(cè)頸血管旁、氣管旁溝及右鎖上多發(fā)淋巴結(jié)腫大。于2019-6-20復(fù)查胸腹增強(qiáng)CT：右肺上葉軟組織結(jié)節(jié)，比上次檢查稍增大；縱隔淋巴結(jié)增大，與前片未見明顯變化；兩肺散在炎癥；右乳鈣化灶；子宮多發(fā)病變，肌瘤？建議MRI檢查；

2019年3月胸部CTFig.3Thepatient’schestCTofMar2019

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]非小細(xì)胞肺癌靶向治療及耐藥機(jī)制[J]. 華靜娜,史麗霞.  繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育. 2016(07)



本文編號：3016185