目的:探討Ⅰ-Ⅲ期錯(cuò)配修復(fù)蛋白表達(dá)缺失型結(jié)直腸癌患者的臨床病理特征。方法:回顧性分析2017年5月至2019年6月于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院行根治性手術(shù)的,所有經(jīng)病理確診且經(jīng)免疫組化證實(shí)錯(cuò)配修復(fù)蛋白缺陷型（deficient mismatch repair,dMMR）的Ⅰ-Ⅲ結(jié)直腸癌患者61例,隨機(jī)區(qū)組法選取同時(shí)期Ⅰ-Ⅲ期錯(cuò)配修復(fù)蛋白正常型（proficient mismatch repair,pMMR）的結(jié)直腸癌患者183例作為對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床病理特征的差異。采用t檢驗(yàn)或Wilcoxon秩和檢驗(yàn)比較均值之間的差異。采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法比較率之間的差異。結(jié)果:1、dMMR與pMMR結(jié)直腸癌在年齡、性別、發(fā)病部位、腫物最大徑、T分期、腫瘤分化程度及組織學(xué)類(lèi)型之間存在顯著差異。dMMR結(jié)直腸癌患者小于55歲患者所占比例為32.8%明顯高于pMMR患者的15.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）;dMMR型腸癌患者女性占比54.1%,明顯高于pMMR患者的38.3%（P<0.05）;dMMR型腸癌發(fā)生于右半結(jié)腸的比例為63.9%,較pMMR腸癌患者... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：37 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1兩組患者在年齡上的差異

中國(guó)醫(yī)科大碩士學(xué)位論文43結(jié)果3.1兩組患者在臨床病理特征方面的差異：3.1.1年齡與性別pMMR結(jié)直腸癌患者的平均年齡為63.34±9.29歲，與之相比，錯(cuò)配修復(fù)缺陷（dMMR）結(jié)直腸癌患者的發(fā)病年齡（60.07±13.17歲）略小，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，圖1)，對(duì)年齡進(jìn)行分組分析顯示dMMR結(jié)直腸癌患者小于55歲患者所占比例為32.8%明顯高于pMMR患者的15.8%,，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。dMMR型結(jié)直腸癌患者女性所占比例為54.1%，高于pMMR型患者的38.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1），dMMR型結(jié)直腸癌男女比例為0.85：1，而pMMR型患者男女比例為1.61：1。圖1兩組患者在年齡上的差異圖2兩組患者在腫物最大徑上的差異3.1.2原發(fā)腫瘤發(fā)病部位發(fā)病部位，兩組患者的發(fā)病部位分布存在顯著差異（P<0.01，表1），dMMR型腸癌發(fā)生于右半結(jié)腸的比例為63.9%，而pMMR腸癌患者僅為18.6%。進(jìn)一步對(duì)不同發(fā)病部位進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，右半結(jié)腸癌與直腸及左半結(jié)腸相比dMMR發(fā)生率明顯偏高，分別為53.4%，9.7%及19.0%（圖3），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，表1），直腸與左半直腸相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05,表1）。3.1.3腫物最大徑與T分期dMMR型腸癌腫物最大徑中位數(shù)及四分位數(shù)間距為6.0（4.0；7.0）cm，pMMR型腸癌為4.5（3.5；5.5）cm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。進(jìn)一步對(duì)腫物最大徑分組，dMMR型腸癌患者大于5cm的占比為55.7%，明顯高于pMMR腸癌患者

中國(guó)醫(yī)科大碩士學(xué)位論文5的28.4%（P<0.01，表1）。T分期上，dMMR型腸癌T4期的比例為62.3%，較pMMR腸癌患者的21.9%明顯多（P<0.01，表1）。3.1.4TNM分期dMMR型腸癌病理分期為Ⅱ期患者占比為58.1%，明顯高于其他分期，進(jìn)一步分析顯示dMMR型腸癌Ⅱ期患者比例較pMMR腸癌患者的51.4%略高，但二者在病理分期構(gòu)成比例上無(wú)顯著差異（P>0.05，表1）。圖3不同部位dMMR所占比例圖4不同分化腫瘤dMMR所占比例3.1.5分化程度及組織學(xué)類(lèi)型：dMMR型腸癌患者低分化占比為41.0%，顯著高于pMMR腸癌患者的10.9%（P<0.01,表1），但中分化腫瘤在二者中均占主要地位（dMMR50.8%,pMMR82.5%,表1）對(duì)分化程度進(jìn)行兩兩比較，低分化組dMMR發(fā)生率為56.3%，明顯高于中分化組的17.0%（圖4），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01,表1）高中分化與高低分化對(duì)比分析未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05，表1）。組織學(xué)類(lèi)型上，dMMR型特殊類(lèi)型腺癌占比23.0%，明顯高于pMMR腸癌患者的8.2%（P<0.05，表1），特殊類(lèi)型腺癌中兩組患者均以粘液腺癌為主，dMMR型腸癌中12例粘液腺癌，2例髓樣癌，pMMR中13例粘液腺癌，1例未分化腺癌及1例印戒細(xì)胞癌，二者組織學(xué)類(lèi)型均以非特殊類(lèi)型腺癌為主，比例分別為77.0%及91.8%（表1）。二者在有無(wú)神經(jīng)脈管侵犯、有無(wú)癌結(jié)節(jié)、N分期情況上沒(méi)有明顯差異（P>0.05，表1）。表1dMMR與pMMR結(jié)直腸癌的臨床病理資料比較pMMRdMMRTotaln=244Pvaluen=183n=61Age>55154(84.2%)41(67.2%)195.004*≦5529(15.8%)20(32.8%)49Gender

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[3]結(jié)直腸癌錯(cuò)配修復(fù)蛋白和微衛(wèi)星不穩(wěn)定檢測(cè)的對(duì)比分析[J]. 陳瓊榮,王滿香,郭芳,況晶,方娜,王明偉,金蘇,吳德,鄧云特,魏少忠.  中華結(jié)直腸疾病電子雜志. 2016(05)



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