目的:比較腹腔鏡與開(kāi)腹根治性全胃切除術(shù)治療胃癌的近遠(yuǎn)期臨床療效,探討腹腔鏡全胃切除術(shù)的安全性及可行性。內(nèi)容:收集天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院普通外科胃腸肛腸病區(qū)2013年1月至2017年12月行腹腔鏡全胃切除術(shù)（laparoscopic total gastrectomy,LTG）與開(kāi)腹全胃切除術(shù)（open total gastrectomy,OTG）的胃癌患者,比較患者圍手術(shù)期的一般臨床資料,并比較兩組患者術(shù)后病理結(jié)果,通過(guò)對(duì)患者的電話(huà)隨訪或門(mén)診復(fù)查等途徑,獲取兩組患者術(shù)后生存狀況,進(jìn)而比較兩組患者的預(yù)后。結(jié)果:（1）本研究共納入104例患者,其中LTG組46例,OTG組58例。LTG組與OTG組在性別、年齡、BMI、ASA分級(jí)、既往病史、腫瘤位置方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹥0.05）。（2）術(shù)中參數(shù)結(jié)果比較:LTG組較OTG組具有術(shù)中出血量少（106.6±77.3 vs 259.6±248.6ml,P=0.000）,切口長(zhǎng)度短（8.3±1.6 vs 18.9±3.6cm,P=0.000）、清掃淋巴結(jié)數(shù)目多（32.4±15.4 vs 26.6±11.9枚,P=0.036）等優(yōu)勢(shì),兩組手術(shù)時(shí)間相當(dāng)（... 

【文章來(lái)源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

食管空腸π形吻合術(shù)

及食管下端右側(cè)壁分別開(kāi)一小口，并在胃管引導(dǎo)下，用 45mm 直線切割閉合器行食管空腸側(cè)側(cè)吻合，同時(shí)觀察吻合口出血情況。然后近端空腸與距離食管空腸吻合口 50～60 cm 處的遠(yuǎn)端空腸行側(cè)側(cè)吻合術(shù)，如圖 1[27]。1.1.4.4 完全腹腔鏡下全胃切除食管空腸 Overlap 式吻合術(shù)胃周淋巴結(jié)清掃情況如腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)，距 Treitz 韌帶 20cm 離斷空腸，距遠(yuǎn)端空腸斷端 7 cm 處對(duì)系膜緣戳一小孔，用 45mm 直線切割閉合器的一個(gè)臂插入遠(yuǎn)端空腸小孔，朝向口側(cè)；食管左側(cè)下緣打開(kāi)一小孔，遠(yuǎn)端空腸上提至食管左側(cè)，在胃管引導(dǎo)下，將 45mm 直線切割閉合器的另一個(gè)臂小心插入食管，行食管空腸側(cè)側(cè)吻合，并手工縫合共同開(kāi)口，直線切割閉合器行空腸-空腸側(cè)側(cè)吻合。如圖 2[12]。圖 1 食管空腸π形吻合術(shù)

圖3兩組胃癌患者總生存時(shí)間曲線

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]食管空腸反π吻合在腹腔鏡全胃切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 黃玉琴,湯東,王偉,王森,熊清泉,王杰,崇楊,周懷成,王道榮.  中華消化外科雜志. 2017 (06)
[2]完全腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)中食管空腸側(cè)側(cè)π形吻合的實(shí)踐[J]. 廖梓群,陳維榮,陳喜貴,蔡高陽(yáng),鄧希.  嶺南現(xiàn)代臨床外科. 2017(02)
[3]中國(guó)腹腔鏡胃腸外科研究組CLASS-01研究進(jìn)展[J]. 李國(guó)新,胡彥鋒,劉浩.  中華消化外科雜志. 2017 (01)
[4]中國(guó)胃癌流行病學(xué)現(xiàn)狀[J]. 左婷婷,鄭榮壽,曾紅梅,張思維,陳萬(wàn)青.  中國(guó)腫瘤臨床. 2017(01)
[5]腹腔鏡近端胃切除后消化道重建方式的選擇[J]. 陳韜,朱煜,余江.  癌癥進(jìn)展. 2016(11)
[6]胃癌全腹腔鏡下全胃切除食管空腸π形吻合臨床體會(huì)[J]. 楊力,徐澤寬,徐皓,張殿彩,李灃員,范浩,駱大葵.  中華胃腸外科雜志. 2016 (08)
[7]完全腹腔鏡近端胃切除雙通路消化道重建術(shù)[J]. 李雙喜,李子禹,陜飛,賈永寧,張連海,季加孚.  中華胃腸外科雜志. 2016 (01)
[8]全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)中基于V-Loc縫線改良非離斷式Roux-en-Y重建7例報(bào)告[J]. 薛侃,李子禹,陜飛,王胤奎,季加孚.  中國(guó)實(shí)用外科雜志. 2015(10)
[9]腹腔鏡全胃切除術(shù)腔內(nèi)食管空腸吻合的研究進(jìn)展[J]. 盧昕,胡彥鋒,余江,鄧鎮(zhèn)威,李國(guó)新.  中華消化外科雜志. 2015 (06)
[10]2014版《胃癌臨床實(shí)踐指南》解讀[J]. 徐惠綿,苗智峰.  中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào). 2015 (02)



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