發(fā)布時間：2020-11-11 07:54

　　 目的D-二聚體是血液高凝的典型標(biāo)志物之一,是結(jié)腸直腸癌的潛在預(yù)后標(biāo)志。然而,D-二聚體的預(yù)后價值在目前已發(fā)表的研究中結(jié)論不一。因此,我們進(jìn)行meta分析,評估治療前結(jié)直腸癌患者血漿D-二聚體的預(yù)后判斷價值。方法:文獻(xiàn)檢索6個數(shù)據(jù)庫Pubmed、Embase、Web of Science、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫以及維普數(shù)據(jù)庫。檢索時限至2017年6月12日;采用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價;通過Stata12.0軟件進(jìn)行meta分析;本研究采用風(fēng)險比(Hazard ratio,HR)為效應(yīng)指標(biāo)來評估血漿D-二聚體在結(jié)直腸癌患者預(yù)后作用。結(jié)果:本研究共納入15篇文獻(xiàn)(共2283例)合并HR:2.167(95%CI:1.72-2.809,P0.001,隨機(jī)效應(yīng)模型);15項研究的合并結(jié)果存在明顯的異質(zhì)性(I~2:73.3%;P0.001),因此,進(jìn)一步的敏感性分析發(fā)現(xiàn)了1篇異質(zhì)性的研究。經(jīng)排除后,14項研究結(jié)果合并異質(zhì)性顯著降低(I~2:0%;P=0.549),經(jīng)固定效應(yīng)模型合并HR=2.143(95%CI:1.922-2.390,P0.001,14項研究,共2179例)。結(jié)論:總之,基于目前收集的證據(jù)中,治療前高血漿D-二聚體提示結(jié)直腸癌的預(yù)后生存率低,可能作為結(jié)直腸癌預(yù)后的預(yù)測因子。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735.34
【部分圖文】：

篩選出 38 項研究進(jìn)行了全文分析ǐ最后，15 個研究被用于這個 Meta 分析ǐ納入的文獻(xiàn)詳細(xì)信息ǐ見表 1[10-24]ǐ本 Meta 分析的流程圖，見圖 1ǐ

治療前血漿 D-二聚體在結(jié)直腸癌患者預(yù)后研究的 Meta 分析 2018 屆碩士研究生學(xué)位論文2.2 血漿 D-二聚體與總生存率的關(guān)系納入 15 個研究(共 2283 例)從 2001 年到 2017 年的結(jié)直腸癌患者，包括了 TNM 期 I-IV 期結(jié)直腸癌(Dukes 分期 A-D)接受了手術(shù)和/或化療ǐ在15 個研究中，12 項研究顯示了 D -二聚體與結(jié)直腸癌總生存率的關(guān)系是陽性的以及三項研究是陰性的ǐ采用隨機(jī)效應(yīng)模型對納入的 15 項研究合并HR：2.167 (95% CI = 1.72 -2.809, P ＜ 0.001，如圖 2)，異質(zhì)性(I2=73.3%，P ＜ 0.001)ǐ

治療前血漿 D-二聚體在結(jié)直腸癌患者預(yù)后研究的 Meta 分析 2018 屆碩士研究生學(xué)位論文隨后，我們進(jìn)行敏感性分析來尋找異質(zhì)性來源ǐ敏感性分析提示 1 篇θKimberly Blackwell 等[16]ι研究可能存在很大異質(zhì)性θD-二聚體的 cut-off：0.001332mg/L，與其余研究相差很大ιǐ在刪除這篇研究后，我合并效應(yīng)的異質(zhì)性明顯減少，見圖 3ǐ因此，我們刪除了此篇研究，得到了一個更加同質(zhì)性的合并結(jié)果 (14 項研究 2179 例)，從而得到更有說服力 更穩(wěn)定的結(jié)果ǐ因此，采用固定效應(yīng)模型，合并 HR =2.143θ95% CI：1.922 -2.390，P ＜0.001, 14 項研究，共 2179 例，見圖 4)，異質(zhì)性θI2= 0.0%，P = 0.594ιǐ
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2878942