關于乳腺浸潤性微乳頭狀癌的預后因素分析

發(fā)布時間：2020-11-07 08:51

　　研究背景與目的乳腺浸潤性微乳頭狀癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)是乳腺癌中一種罕見的特殊類型,它的惡性程度高,侵襲性強,局部復發(fā)轉(zhuǎn)移率高,預后較差。純型的IMPC極為罕見,大多數(shù)同時合并有其他類型的乳腺癌,即混合型IMPC,其中最常見的合并成分為浸潤性導管癌(Invasive Ductal Carcinoma,IDC)。目前普遍認為乳腺浸潤性微乳頭狀癌具有較高的淋巴管侵犯率和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率,是一種臨床預后較差的侵襲性腫瘤,但因為發(fā)病率較低,相關研究尚少,所以它的生物學特點至今仍不明確。本研究的目的是對乳腺浸潤性微乳頭狀癌的相關預后因素進行分析。資料與方法本研究采用回顧性研究方法,對2009年6月至2016年12月間在我院診治的原發(fā)性乳腺浸潤性微乳頭狀癌患者(n=43)進行分析,收集其相關的臨床病理資料并進行隨訪、統(tǒng)計及分析。結(jié)果共有43例乳腺浸潤性微乳頭狀癌納入本研究,均為女性患者,中位隨訪時間為3.5年。其中純型IMPC共7例,占16.3%,混合型IMPC共36例,占83.7%。43例患者中有2例首次就診時已發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,12例病例在隨訪過程中出現(xiàn)疾病進展,因疾病死亡病例8例。其中ER陽性病例共33例(76.7%),ER陰性有10例(23.3%)。PR陽性有26例(60.5%),陰性有17例(39.5%)。HER2陽性15例(34.9%),HER2陰性28例(65.1%)。Ki67≥14%有26例(60.5%),Ki6714%有17例(39.5%)。分子分型中Luminal A型有14例(32.6%),Luminal B型20例(46.5%),HER2過表達型7例(16.3%),三陰型2例(4.6%)。臨床分期TNM I期有3例(6.9%),TNM II期有23例(53.5%),TNM III期有15例(34.9%),TNM IV期有2例(4.7%)。43例病例中,共有35例出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移率為81.4%,其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌1-3個的患者有21例,4個及以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的患者有14例。IMPC組內(nèi)分析得出,ER陽性、PR陽性、Her2陰性的患者的OS及DFS均高于ER陰性、PR陰性、Her2陽性的患者。Luminal A型的患者OS及DFS均高于HER2過表達型患者。Luminal B型的患者OS及DFS均高于HER2過表達型患者。COX多因素分析顯示,TNM分期是影響乳腺浸潤性微乳頭狀癌患者總生存率的獨立預后因素。結(jié)論1、乳腺浸潤性微乳頭狀癌(IMPC)是一種發(fā)病率較低的特殊類型乳腺癌,其中以混合型IMPC常見,但純型或混合型與IMPC的預后之間無明確相關。2、IMPC患者在ER、PR、HER2的表達情況以及不同的分子分型中,它們的OS及DFS差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。不同的TNM分期,患者的OS差異有統(tǒng)計學意義(P=0.003)。而發(fā)病年齡、月經(jīng)狀態(tài)、腫瘤部位、手術方式等與患者的總體生存率無關。3、IMPC患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,具有較強的嗜淋巴性。4、TNM分期是影響乳腺浸潤性微乳頭狀癌患者總體生存時間的獨立預后因子(P=0.047)。我們認為分期越早,患者的預后越好。
【學位單位】：廣州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R737.9
【部分圖文】：