【摘要】：目的:比較DOS方案(多西他賽、奧沙利鉑、S-1)與SOX方案(奧沙利鉑、S-1)在進(jìn)展期胃癌新輔助化療中的臨床療效,為進(jìn)展期胃癌新輔助化療的方案優(yōu)化提供臨床指導(dǎo)。方法:連續(xù)收集2013年05月至2017年06月川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科同一治療組收治的49例行新輔助化療的進(jìn)展期胃癌患者的臨床資料。按接受的新輔助化療方案分為DOS組24例和SOX組25例。DOS組行DOS方案新輔助化療,SOX組行SOX方案新輔助化療。完成3個周期新輔助化療后進(jìn)行影像學(xué)療效評估,新輔助化療完成后休息2周行胃癌根治性切除手術(shù)。觀察和比較兩組新輔助化療后影像學(xué)療效、腫瘤降期情況、根治性手術(shù)切除情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、生存預(yù)后情況及新輔助化療不良反應(yīng)。結(jié)果:所有患者均完成3個周期的新輔助化療。DOS組與SOX組一般臨床病理特征比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。DOS組與SOX組比較,客觀有效率(ORR,75%vs 35%,P0.05)具有統(tǒng)計學(xué)差異,然而在疾病控制率(DCR,95%vs100%,P0.05),R0切除率(95.8%vs88.0%,P0.05)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(29.2%vs40.0%,P0.05)方面差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。DOS組術(shù)后病理分期I期6例,II期10例,III期8例;SOX組I期1例,II期4例,III期20例,兩組各分期比較P均0.05。兩組均發(fā)生不同程度新輔助化療不良反應(yīng),主要為白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、惡心嘔吐等。DOS組白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率顯著高于SOX組(P0.05),但均可耐受或控制。術(shù)后隨訪時間6~39個月,DOS組中位總生存時間(OS)33個月(95%CI:24.8~41.2),中位疾病無進(jìn)展生存時間(DFS)為33個月(95%CI:24.7~41.2);SOX組中位OS為24個月,中位DFS為19個月(95%CI:11.8~26.2);DOS組中位OS、中位DFS顯著長于SOX組,P均0.05。結(jié)論:DOS方案在進(jìn)展期胃癌新輔助化療中的影像學(xué)療效、腫瘤降期效果、遠(yuǎn)期預(yù)后優(yōu)于SOX方案。DOS方案新輔助化療骨髓抑制不良反應(yīng)發(fā)生率高于SOX方案,值得關(guān)注并積極監(jiān)測和管理。DOS方案可優(yōu)先用于進(jìn)展期胃癌的新輔助化療。
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.2
【圖文】：

2.2 DOS 組與 SOX 組影像學(xué)療效比較兩組患者均完成 3 個周期的新輔助化療，且均獲得影像學(xué)療效評估。49 例患者中 CR2 例，PR23 例，SD21 例，PD1 例，總體客觀有效率（ORR）為 55.1%（27/49），總體疾病控制率 DCR 為 98%（48/49）。DOS 組與 SOX組各有 1 例 CR，影像學(xué)表現(xiàn)為腫瘤完全消失（見圖 1）。DOS 組 PD1 例，SOX 組無 PD 病例。DOS 組客觀有效率（ORR）明顯高于 SOX 組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組疾病控制率（DCR）比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表 4。

切除率為 95.8%（23/24），SOX 組 R0 切除率為 88.0%（22/25），兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。術(shù)后病檢提示 DOS 組 2 例患者達(dá)病理完全緩解（pCR），表現(xiàn)為術(shù)后病灶及淋巴結(jié)無癌細(xì)胞殘留（見圖 2）。DOS組 I 期、II 期所占比例明顯高于 SOX 組，而 III 期所占比例明顯低于 SOX組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 5。

DOS組與SOX組總生存時間曲線比較

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 權(quán)繼傳;解亦斌;田艷濤;;國際抗癌聯(lián)盟胃癌TNM分期系統(tǒng)第七版解讀[J];中華診斷學(xué)電子雜志;2014年01期

2 Robert Michael Kwee;Thomas Christian Kwee;;Role of imaging in predicting response to neoadjuvant chemotherapy in gastric cancer[J];World Journal of Gastroenterology;2014年07期

3 李濤;梁美霞;袁靜;郭旭;馮道夫;李婷;騰達(dá);彭正;吳欣;李則學(xué);王華;陳凜;;氟尿嘧啶代謝因子表達(dá)水平與進(jìn)展期胃癌SOX方案新輔助化療效果[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2014年02期

4 嚴(yán)超;朱正綱;燕敏;陳軍;項明;陳明敏;張歡;劉炳亞;林言箴;;多排CT對胃癌術(shù)前分期的單中心大宗病例研究[J];外科理論與實踐;2013年04期

5 曲建軍;石毅然;郝風(fēng)云;;進(jìn)展期胃癌新輔助化療療效預(yù)測因子的臨床研究[J];中華胃腸外科雜志;2013年03期

6 Lei Ge;Hai-Jiang Wang;Dong Yin;Cheng Lei;Jin-Feng Zhu;Xiao-Hui Cai;Guo-Qing Zhang;;Effectiveness of 5-flurouracil-based neoadjuvant chemotherapy in locally-advanced gastric/gastroesophageal cancer:A meta-analysis[J];World Journal of Gastroenterology;2012年48期

7 王佳泓;麥聰;洪健;張瓊;唐鴻生;唐云強;崔書中;;外周血CEA和CA19-9在進(jìn)展期胃癌新輔助化療中的指導(dǎo)價值[J];中華胃腸外科雜志;2012年12期

8 Khaleel R Fareed;Irshad N Soomro;Khalid Hameed;Arvind Arora;Dileep N Lobo;Simon L Parsons;Srinivasan Madhusudan;;Caspase-cleaved cytokeratin-18 and tumour regression in gastro-oesophageal adenocarcinomas treated with neoadjuvant chemotherapy[J];World Journal of Gastroenterology;2012年16期

9 王震;陳俊強;;進(jìn)展期胃癌新輔助化療相關(guān)研究的新進(jìn)展[J];中國普通外科雜志;2012年04期

10 李子禹;袁鵬;唐磊;吳齊;步召德;武愛文;張連海;吳曉江;宗祥龍;李雙喜;陜飛;季鑫;季加孚;;胃癌新輔助化療原發(fā)灶病理完全緩解11例臨床特征分析[J];中國實用外科雜志;2012年04期

本文編號：2749435