【摘要】：目的:比較DOS方案(多西他賽、奧沙利鉑、S-1)與SOX方案(奧沙利鉑、S-1)在進(jìn)展期胃癌新輔助化療中的臨床療效,為進(jìn)展期胃癌新輔助化療的方案優(yōu)化提供臨床指導(dǎo)。方法:連續(xù)收集2013年05月至2017年06月川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科同一治療組收治的49例行新輔助化療的進(jìn)展期胃癌患者的臨床資料。按接受的新輔助化療方案分為DOS組24例和SOX組25例。DOS組行DOS方案新輔助化療,SOX組行SOX方案新輔助化療。完成3個(gè)周期新輔助化療后進(jìn)行影像學(xué)療效評(píng)估,新輔助化療完成后休息2周行胃癌根治性切除手術(shù)。觀察和比較兩組新輔助化療后影像學(xué)療效、腫瘤降期情況、根治性手術(shù)切除情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、生存預(yù)后情況及新輔助化療不良反應(yīng)。結(jié)果:所有患者均完成3個(gè)周期的新輔助化療。DOS組與SOX組一般臨床病理特征比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。DOS組與SOX組比較,客觀有效率(ORR,75%vs 35%,P0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,然而在疾病控制率(DCR,95%vs100%,P0.05),R0切除率(95.8%vs88.0%,P0.05)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(29.2%vs40.0%,P0.05)方面差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。DOS組術(shù)后病理分期I期6例,II期10例,III期8例;SOX組I期1例,II期4例,III期20例,兩組各分期比較P均0.05。兩組均發(fā)生不同程度新輔助化療不良反應(yīng),主要為白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、惡心嘔吐等。DOS組白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率顯著高于SOX組(P0.05),但均可耐受或控制。術(shù)后隨訪時(shí)間6~39個(gè)月,DOS組中位總生存時(shí)間(OS)33個(gè)月(95%CI:24.8~41.2),中位疾病無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間(DFS)為33個(gè)月(95%CI:24.7~41.2);SOX組中位OS為24個(gè)月,中位DFS為19個(gè)月(95%CI:11.8~26.2);DOS組中位OS、中位DFS顯著長(zhǎng)于SOX組,P均0.05。結(jié)論:DOS方案在進(jìn)展期胃癌新輔助化療中的影像學(xué)療效、腫瘤降期效果、遠(yuǎn)期預(yù)后優(yōu)于SOX方案。DOS方案新輔助化療骨髓抑制不良反應(yīng)發(fā)生率高于SOX方案,值得關(guān)注并積極監(jiān)測(cè)和管理。DOS方案可優(yōu)先用于進(jìn)展期胃癌的新輔助化療。
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.2
【圖文】：

2.2 DOS 組與 SOX 組影像學(xué)療效比較兩組患者均完成 3 個(gè)周期的新輔助化療，且均獲得影像學(xué)療效評(píng)估。49 例患者中 CR2 例，PR23 例，SD21 例，PD1 例，總體客觀有效率（ORR）為 55.1%（27/49），總體疾病控制率 DCR 為 98%（48/49）。DOS 組與 SOX組各有 1 例 CR，影像學(xué)表現(xiàn)為腫瘤完全消失（見圖 1）。DOS 組 PD1 例，SOX 組無(wú) PD 病例。DOS 組客觀有效率（ORR）明顯高于 SOX 組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組疾病控制率（DCR）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表 4。

切除率為 95.8%（23/24），SOX 組 R0 切除率為 88.0%（22/25），兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。術(shù)后病檢提示 DOS 組 2 例患者達(dá)病理完全緩解（pCR），表現(xiàn)為術(shù)后病灶及淋巴結(jié)無(wú)癌細(xì)胞殘留（見圖 2）。DOS組 I 期、II 期所占比例明顯高于 SOX 組，而 III 期所占比例明顯低于 SOX組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 5。

DOS組與SOX組總生存時(shí)間曲線比較

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2749435