【摘要】：目的對于沒有合并糖尿病的消化道惡性腫瘤患者而言,手術(shù)術(shù)前2~3 h進(jìn)食碳水化合物的臨床獲益已被國外專家多次證實(shí),國內(nèi)也將其以“高級別證據(jù)”寫入《成人圍手術(shù)期營養(yǎng)支持指南》,但國內(nèi)醫(yī)生很少能實(shí)際做到術(shù)前的糖預(yù)處理,考慮到國內(nèi)外數(shù)據(jù)的差異性,我們將國內(nèi)有關(guān)消化道惡性腫瘤術(shù)前糖預(yù)處理對患者預(yù)后影響的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析,評價(jià)國內(nèi)患者術(shù)前糖預(yù)處理的有效性及安全性,以便給予國內(nèi)臨床醫(yī)生明確指導(dǎo)。方法檢索數(shù)據(jù)庫自建庫至2017年3月收錄的有關(guān)消化道惡性腫瘤手術(shù)術(shù)前糖預(yù)處理與患者預(yù)后的相關(guān)文獻(xiàn),采用Review Manager 5.3軟件對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的10個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)(共606例患者)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果術(shù)前糖預(yù)處理組與傳統(tǒng)禁食禁飲組患者相比,術(shù)前主觀不適感明顯減輕(SMD=-1.29,95%CI=-2.00~-0.59,P=0.0003),術(shù)后胰島素抵抗(Homa-IR)明顯降低(SMD=-1.92,95%CI=-2.68~-1.16,P0.01),術(shù)后血糖濃度、胰島素濃度升高,且所有文獻(xiàn)患者在術(shù)中均未發(fā)生嘔吐和誤吸。結(jié)論國內(nèi)消化道惡性腫瘤患者在術(shù)前進(jìn)行糖預(yù)處理后臨床獲益明顯,術(shù)前主觀舒適度提高、術(shù)中誤吸風(fēng)險(xiǎn)無明顯升高、術(shù)后胰島素抵抗降低,臨床獲益明顯,證實(shí)術(shù)前糖預(yù)處理在國內(nèi)消化道惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用確有臨床獲益,且安全有效。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735
【圖文】：

圖 1.患者術(shù)后第 1 天胰島素抵抗指數(shù)（Homa-IR）的 Meta 分析Figure 1. Meta-analysis of insulin resistance index (Homa-IR) on the first day aftersurgery.患者術(shù)前主觀舒適度分析：

圖 2.患者術(shù)前主觀舒適度的 Meta 分析Figure 2. Meta analysis of subjective comfort before surgery.2.2.3胃液

圖 3.患者麻醉前胃液殘留量的 Meta 分析Figure 3. Meta analysis of residual gastric fluid before anesthesia.

【參考文獻(xiàn)】

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1 任娜娜;張?jiān)伱?劉艾;曾芬蓮;宋凌霞;陳飛;楊莉;盧美玲;黃橋;;加速康復(fù)外科護(hù)理對胃大部切除術(shù)患者康復(fù)效果影響的Meta分析[J];護(hù)理學(xué)雜志;2015年16期

2 云文耀;吳禮武;劉德偉;肖康明;湛文龍;;術(shù)前口服碳水化合物對擇期結(jié)直腸手術(shù)安全性及術(shù)后胰島素抵抗的影響[J];廣東醫(yī)學(xué);2015年15期

3 陸政昊;張維漢;楊昆;陳心足;張波;陳志新;陳佳平;周總光;胡建昆;;胃腫瘤手術(shù)病人術(shù)前口服糖水臨床研究[J];中國實(shí)用外科雜志;2015年08期

4 曹媛媛;楊洋;劉偉嬌;牛瓊;劉家歡;;加速康復(fù)外科護(hù)理對胃癌術(shù)后早期離床活動(dòng)的影響[J];東南國防醫(yī)藥;2015年04期

5 田金徽;李倫;田宏亮;毛杰;孫繞;楊克虎;;網(wǎng)狀Meta分析術(shù)前糖預(yù)處理減輕術(shù)后胰島素抵抗價(jià)值[J];中國實(shí)用外科雜志;2013年07期

6 金曉波;王小軍;陳永春;卿艷平;蘇文敏;;胃腸腫瘤病人圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科理念的實(shí)踐[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);2010年05期

7 李巍;彭南海;;加速康復(fù)外科的胃腸癌圍手術(shù)期營養(yǎng)支持理念和護(hù)理[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);2009年06期

8 李良輝;羅琪;魏黎煜;孟敏君;張頌恩;;糖預(yù)處理聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)對胃癌手術(shù)病人的治療意義[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);2009年03期

9 安廣權(quán);高英超;于躍明;王貴英;于濱;何景利;;糖預(yù)處理改善大腸癌患者術(shù)后胰島素抵抗的研究[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2009年01期

10 江志偉;李寧;黎介壽;;用加速康復(fù)外科新理念促進(jìn)胃腸癌手術(shù)病人的快速康復(fù)[J];腸外與腸內(nèi)營養(yǎng);2008年05期

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1 柳思雨;加速康復(fù)外科對胃癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2017年

2 羅瑞英;快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于腹腔鏡胃癌根治術(shù)中臨床療效的meta分析[D];蘭州大學(xué);2017年

3 李強(qiáng);術(shù)前2h進(jìn)食葡萄糖水對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者快速康復(fù)的影響[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 陳俊勇;胃癌術(shù)前口服糖溶液減輕術(shù)后胰島素抵抗的作用及機(jī)理研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

5 趙丙超;術(shù)前口服碳水化合物減輕患者術(shù)后胰島素抵抗的機(jī)制研究[D];南京大學(xué);2013年

6 王治國;術(shù)前口服碳水化合物改善大腸癌術(shù)后胰島素抵抗的臨床研究[D];上海交通大學(xué);2007年

本文編號(hào)：2747862