【摘要】：目的對于沒有合并糖尿病的消化道惡性腫瘤患者而言,手術(shù)術(shù)前2~3 h進食碳水化合物的臨床獲益已被國外專家多次證實,國內(nèi)也將其以“高級別證據(jù)”寫入《成人圍手術(shù)期營養(yǎng)支持指南》,但國內(nèi)醫(yī)生很少能實際做到術(shù)前的糖預(yù)處理,考慮到國內(nèi)外數(shù)據(jù)的差異性,我們將國內(nèi)有關(guān)消化道惡性腫瘤術(shù)前糖預(yù)處理對患者預(yù)后影響的臨床隨機對照試驗數(shù)據(jù)進行Meta分析,評價國內(nèi)患者術(shù)前糖預(yù)處理的有效性及安全性,以便給予國內(nèi)臨床醫(yī)生明確指導。方法檢索數(shù)據(jù)庫自建庫至2017年3月收錄的有關(guān)消化道惡性腫瘤手術(shù)術(shù)前糖預(yù)處理與患者預(yù)后的相關(guān)文獻,采用Review Manager 5.3軟件對符合納入標準的10個隨機對照試驗(共606例患者)進行Meta分析。結(jié)果術(shù)前糖預(yù)處理組與傳統(tǒng)禁食禁飲組患者相比,術(shù)前主觀不適感明顯減輕(SMD=-1.29,95%CI=-2.00~-0.59,P=0.0003),術(shù)后胰島素抵抗(Homa-IR)明顯降低(SMD=-1.92,95%CI=-2.68~-1.16,P0.01),術(shù)后血糖濃度、胰島素濃度升高,且所有文獻患者在術(shù)中均未發(fā)生嘔吐和誤吸。結(jié)論國內(nèi)消化道惡性腫瘤患者在術(shù)前進行糖預(yù)處理后臨床獲益明顯,術(shù)前主觀舒適度提高、術(shù)中誤吸風險無明顯升高、術(shù)后胰島素抵抗降低,臨床獲益明顯,證實術(shù)前糖預(yù)處理在國內(nèi)消化道惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用確有臨床獲益,且安全有效。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R735
【圖文】：

圖 1.患者術(shù)后第 1 天胰島素抵抗指數(shù)（Homa-IR）的 Meta 分析Figure 1. Meta-analysis of insulin resistance index (Homa-IR) on the first day aftersurgery.患者術(shù)前主觀舒適度分析：

圖 2.患者術(shù)前主觀舒適度的 Meta 分析Figure 2. Meta analysis of subjective comfort before surgery.2.2.3胃液

圖 3.患者麻醉前胃液殘留量的 Meta 分析Figure 3. Meta analysis of residual gastric fluid before anesthesia.

【參考文獻】

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