【摘要】：目的:胃癌作為常見的惡性腫瘤其死亡率高、預(yù)后較差,疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題。胃癌監(jiān)測是胃癌防控的首要步驟和重要基礎(chǔ),對胃癌危險因素進(jìn)行監(jiān)測對有效防控胃癌具有重要意義。我國目前尚未針對惡性腫瘤危險因素開展特異性的監(jiān)測工作,本研究本著兼顧重要性、必要性與可行性的原則,探討適用于我國人群的胃癌危險因素監(jiān)測的主要內(nèi)容,為識別胃癌高危人群、制定公共衛(wèi)生政策提供參考依據(jù)。方法:首先通過定量與定性相結(jié)合的系統(tǒng)評價法,收集、整理現(xiàn)有胃癌危險因素相關(guān)中英文文獻(xiàn),梳理出影響我國人群胃癌發(fā)病的危險因素作為胃癌危險因素監(jiān)測的基本因素。對于異質(zhì)性較好的原始文獻(xiàn)采用定量系統(tǒng)評價方法,即Meta分析法探究危險因素與胃癌發(fā)病關(guān)聯(lián)的OR值;對于異質(zhì)性較差的原始文獻(xiàn)采用定性系統(tǒng)評價法提供危險因素與胃癌發(fā)病關(guān)聯(lián)OR值的范圍,通過定性與定量系統(tǒng)評價法得到的危險因素OR值或OR值范圍,作為該危險因素納入胃癌危險因素監(jiān)測重要性的衡量依據(jù)。然后,采用Delphi法,依據(jù)權(quán)威專家的專業(yè)知識與實踐經(jīng)驗對危險因素納入監(jiān)測的必要性及可行性進(jìn)行判斷。綜合重要性、必要性與可行性等因素,確立胃癌危險因素監(jiān)測的主要內(nèi)容。結(jié)果:通過文獻(xiàn)檢索,收集國內(nèi)外自1997年1月1日至2016年12月31日發(fā)表的以中國人群為研究對象的關(guān)于胃癌發(fā)病危險因素的研究文獻(xiàn)。共檢索到文獻(xiàn)5439篇,其中中文文獻(xiàn)5075篇、英文文獻(xiàn)364篇。另外手動追溯文章13篇。剔除重復(fù)、內(nèi)容不符、數(shù)據(jù)無法利用、重復(fù)發(fā)表、綜述類、研究人群不符、質(zhì)量評分較低的文獻(xiàn)后,共納入中英文文獻(xiàn)71篇。根據(jù)納入的71篇文獻(xiàn)共歸納出行為及生活方式因素、遺傳因素、疾病因素、社會心理因素、理化環(huán)境因素、藥物因素6個類別,共54個因素,作為胃癌危險因素監(jiān)測的內(nèi)容框架。各危險因素的OR值及OR值范圍作為該因素納入監(jiān)測重要性的衡量依據(jù)。采用Delphi法,對邀請到的相關(guān)領(lǐng)域共20名專家利用其專業(yè)知識與實踐經(jīng)驗,對54個因素納入監(jiān)測的必要性、可行性開展評價。共開展兩輪專家咨詢,第一輪咨詢的專家積極系數(shù)E1為86.96%,專家權(quán)威系數(shù)Cr1為0.781,對必要性評分專家協(xié)調(diào)系數(shù)W為0.450(P0.001),對可行性評分專家協(xié)調(diào)系數(shù)W為0.388(P0.001);第二輪咨詢的專家積極系數(shù)E2為90%,專家權(quán)威系數(shù)Cr2為0.891,對必要性評分專家協(xié)調(diào)系數(shù)W為0.469(P0.001),對可行性評分專家協(xié)調(diào)系數(shù)W為0.445(P0.001)。對滿足“必要性”、“可行性”評分的加權(quán)均值均小于2.5分,變異系數(shù)均大于0.5,滿分比均小于20%的因素予以剔除。結(jié)合專家開放性意見,最終確定行為及生活方式因素、遺傳因素、疾病因素、社會心理因素、藥物因素5個類別,共33個因素納入胃癌監(jiān)測。結(jié)論:本研究采用系統(tǒng)評價法和Delphi法構(gòu)建胃癌危險因素監(jiān)測內(nèi)容,通過定性與定量系統(tǒng)評價、結(jié)合多階段專家咨詢和開放性專家意見,兼顧納入監(jiān)測的重要性、必要性、可行性,基本確立了包括行為及生活方式因素、遺傳因素、疾病因素、社會心理因素、藥物因素5個類別,每類別分別有25個、2個、3個、2個、1個,共33個監(jiān)測因素的胃癌危險因素監(jiān)測內(nèi)容,為解決我國緊迫的惡性腫瘤防控問題、完善慢性病及其危險因素監(jiān)測提供了參考依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.2
【圖文】：

中國疾病預(yù)防控制屮心碩士學(xué)位論文６】邐２００６邐江蘇省邐６邐病例對照研究邐３１邐９６邐１９７】邐２００６邋安徽省邐７邋病例對照研[偅保罰沖危保常板危保常浮垮危玻埃埃峰胃＝ㄊ″危跺尾±哉昭芯垮危常靛危叮插危卞澹玻埃保蹦幕刈遄災(zāi)吻危峰宀±哉昭衃偅保保插危梗跺危保跺危玻埃保卞翁旖蚴繡危跺尾±哉昭芯垮危擔(dān)瑰危矗卞危常冢郟常薄垮危玻埃保插胃仕嗍″危稿尾±哉昭芯垮危罰村危叮跺危擔(dān)浮垮危玻埃保插謂帳″危跺尾±哉昭芯垮危玻常插危玻矗村危保梗保常場垮危玻埃保沖謂帳″危峰尾±哉昭芯垮危保玻瑰危保叮靛危福梗矗蒎危玻埃保村魏幽鮮″危峰尾±哉昭芯垮危福瑰危常瑰危矗福怠垮危玻埃保跺謂帳″危峰尾±哉昭芯垮危常叮卞危保矗沖危常峰危玻埃保跺胃＝ㄊ″危峰尾±哉昭芯垮危玻矗峰危保福跺危矗敝市約煅榧靶вα康暮喜㈠義閑約煅�，户Τ８．ＡPィ跡擔(dān)埃�，／Ｍe埃叮擔(dān)荊埃埃擔(dān)硎狙芯考湮廾饗砸熘視δＰ禿喜⑿вα�。合并０／？Ρ．�(dān)�，邋９�(dān)ィ茫罰哄澹保矗埃浚保叮擔(dān)澹校跡埃埃埃

本文編號：2721104