【摘要】：目的:肝硬化是肝癌重要的癌前疾病,肝硬化及肝癌的發(fā)生率及相關(guān)死亡率仍呈上升趨勢,肝癌于我國常見惡性腫瘤中居第四,也是第三位的腫瘤致死病因。肝臟疾病是危害健康的一大類重要疾病,導(dǎo)致肝臟損傷的原因有很多,包括病毒感染,酒精損傷、代謝異常、自身免疫性損傷、藥物損傷、缺血淤血性損傷等(人衛(wèi)版8版內(nèi)科學(xué))。肝臟疾病時(shí)肝功能發(fā)生不同程度的損傷,臨床上常用Child-pugh評分來表示肝臟的儲(chǔ)備功能。(15版實(shí)用內(nèi)科學(xué))近年來隨著不斷深入研究,血清糖類抗原等腫瘤標(biāo)志物不僅在原發(fā)性肝癌中有不同程度的升高[1-2],同時(shí)也在肝硬化及其他肝病患者中有不同程度的升高[3]。本文旨在探究上述四種腫瘤標(biāo)志物cea、ca125、ca19-9、afp與肝硬化、肝癌患者child-pugh評分及肝臟損傷程度之間的關(guān)系。研究方法:1.所要觀察的112例對象均采用定時(shí)定點(diǎn)空腹采血的方式。2.采用山東省立醫(yī)院化驗(yàn)室全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀,嚴(yán)格按照操作說明中的操作方法,檢測血清中cea、ca125、ca19-9、afp四種腫瘤標(biāo)志物水平。正常參考值,ca1250-40U/ml,ca19-9:0-30U/ml,AFP0-7ng/ml,cea0-6ng/ml,TBAO-10umol/ml,ALP50-130U/ml,AST29-40U/mml。3.所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果均采用X±S表示,同時(shí)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析經(jīng)由SPSS 19.0來完成。結(jié)果:1.肝硬化患者不同child-pugh分期中cea、ca125、ca19-9、AFP水平比較。肝硬化患者肝功能Child-pugh分級A級、B級、C級中,血ca125水平:C級(401.5±210.1U/ml),高于 B 級(202.3±140.6U/ml),B 級(202.3±140.6U/ml)高于A級(59.7±30.9U/ml),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。血AFP水平:C 級(96.3 ± 30.2ng/ml),高于 B 級(60.3 ± 24.9ng/mml),B 級(60.3 ± 24ng/ml)高于A級(20.25±10.7ng/ml),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。血CEA水平:A級(7.39±1.51U/ml),B級(7.62±1.75U/ml),C級(7.56+1.43U/ml),無明顯差異。血 ca19-9 水平:C 級(86.2±20U/ml)高于 B 級(71.9±26U/ml),B級(71.9±26U/ml)高于A級(53.7 ± 14U/ml),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.肝硬化患者血cea、ca125、ca19-9、AFP水平在TBA正常組與TBA升高組中的比較。TBA 升高組 ca125+(256.13±150.7U/ml),高于 TBA 正常組(171.1 ±79.7U/ml),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。血AFP水平:TBA正常組(51.27± 19.9ng/ml),TBA 升高組(47.6±14.3ng/ml),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。血 CEA 水平:TBA 正常組(6.56±1.13U/ml),TBA 升高組(5.32±0.75U/ml),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。血ca19-9水平:TBA正常組(56.9±19.3U/ml),TBA升高組(59.1±17.3U/ml),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.肝硬化患者血cea、ca125、ca19-9、AFP水平在有腹水和無腹水組的比較。有腹水組ca125(321.5±126.32U/m)高于無腹水組(79±23.32U/m),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。血AFP水平:有腹水組(63.21±21.1ng/ml),無腹水組(67.45±30.18ng/ml),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。血CEA水平:有腹水組(9.98±2.16U/ml),無腹水組(10.32±2.71U/ml),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。血 ca19-9 水平:有腹水組(79.54±23.15U/ml),無腹水組(77.89±27.3U/ml),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.肝硬化患者血cea、ca125、ca19-9、AFP水平在AST正常組與AST升高組中的比較。AST 升高組 ca125(260.25 ± 140.43U/ml)高于 AST 正常組(171.73 ±135.92U/ml),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)血AFP水平:AST正常組(59.37± 17.92ng/ml),AST 升高組(60.62± 17.3ng/ml),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。血 CEA 水平:AST 正常組(5.93±1..79U/ml),AST 升高組(5.46± 1.67U/ml),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。血ca19-9水平:AST正常組(79.9±20.3U/ml),AST升高組(82.1±17.3U/ml),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5.肝硬化患者血cea、ca125、ca19-9、AFP水平在ALP正常組與ALP升高組中的比較。ALP升高組ca125(285.26±129.53U/ml)高于AST正常組(191.63±115.76U/ml),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)血AFP水平:AST正常組(70.41±25.32ng/ml),AST 升高組(68.62±19.3ng/ml),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。血 CEA 水平:AST 正常組(6.13±2.0U/ml),AST 升高組(5.79±1.37U/ml),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。血ca19-9水平:AST正常組(81.23± 16.65U/ml),AST升高組(82.67±18.6U/ml),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。6.腫瘤標(biāo)志物cea、ca125、ca19-9、AFP水平在肝癌組與肝硬化組患者中的比較肝癌組 ca125(265.9±116.72U/ml)高于肝硬化祖(185.72±125.36U/ml),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。肝癌組AFP(2236.95±400.61ng/ml)明顯高于肝硬化祖(110.97±32.59ng/ml),差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。肝癌組 ca19-9(90.26±36.72U/mml)高于肝硬化組(50.96±19.63U/ml)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。肝癌組CEA(10.2±2.52U/ml)高于肝硬化祖(3.82±1.91U/ml),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。。結(jié)論:1.CEA.ca125.ca199與肝硬化肝功能儲(chǔ)備好壞有一定關(guān)系。2.Ca125與肝功能損害程度相關(guān)。3.ca125與有無腹水相關(guān)。4.AFP.ca125.ca199、cea聯(lián)合檢測有助于肝硬化及肝癌的鑒別診斷。5.血清腫瘤標(biāo)志物對于肝硬化病情進(jìn)展有一定的預(yù)測價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R575.2;R735.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2686905