【摘要】：背景:中晚期胃癌的治療除手術(shù)外,術(shù)后輔助治療非常重要。胃癌化療中氟尿嘧啶類藥物是常用的藥物。因口服給藥簡單、毒副作用輕且抗腫瘤效價較強(qiáng)等特點(diǎn),替吉奧和卡培他濱常常成為中晚期胃癌的輔助化療的首選藥品,尤其是胃癌中晚期的體弱及老年病人單一用藥。雖然奧沙利鉑常用于多個聯(lián)合化療方案中。但奧沙利鉑聯(lián)合口服替吉奧或卡培他濱等氟尿嘧啶類藥物在治療中晚期胃癌的療效及毒副作用等當(dāng)前仍沒有明確定論。目的:回顧性的比較替吉奧或卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑在中晚期胃癌患者的PFS、OS、毒副作用發(fā)生情況,客觀有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)等,運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)處理,已期提供安全有效的中晚期胃癌輔助治療方案,為胃癌患者尤其老年體弱的胃癌患者的臨床治療提供進(jìn)一步的證據(jù)支持和治療思路。方法:全部入組病人均來自于2014年2月到2016年12月期間在四川省人民的醫(yī)院胃腸外科或腫瘤科并經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診為Ⅱ-Ⅳ期胃癌的病人,因口服氟尿嘧啶類藥物不同分成兩組:A組替吉奧+奧沙利鉑,替吉奧膠囊60mg,bid,dl-14;奧沙利鉑130mg/m2,dl,3周為一個周期;B組卡培他濱+奧沙利鉑,卡培他濱片1500mg,bid,dl-14;奧沙利鉑130mg/m2,dl,3周為一個周期。完成2個周期化療后對患者的PFS、OS,毒副作用發(fā)生情況根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估,比較客觀有效率(ORR)和疾病控制率(DCR),使用軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:A組(替吉奧+奧沙利鉑)和B組(卡培他濱+奧沙利鉑組)的中位PFS分別為9.4個月和10.1個月,中位OS分別為24.8個月、22.6個月,P值分別為0.634和0.723,均無統(tǒng)計學(xué)差異。A組和B組客觀有效率(ORR)分別為36.5%、33.6%,P值0.887;疾病控制率(DCR)分別為61.0%、60.0%,P值0.898;均無統(tǒng)計學(xué)差異。A組和B組腹瀉為22.0%(35例)、32.8%(41例),P值為0.041;手足綜合征為20.7%(33例)、29.6%(37例),P值為0.052,B組卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑組手足綜合征、腹瀉較A組發(fā)生率高,但兩組均無嚴(yán)重毒副反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:胃癌中晚期病人尤其老年體弱者采用兩種方案均無嚴(yán)重毒副作用,安全耐受性好,且近期療效相當(dāng),具有一定的臨床實(shí)用性和價值。腹瀉和手足綜合征發(fā)病率在卡培他濱+奧沙利鉑組較高,但治療療效有略佳趨勢,應(yīng)個體化選擇。
【圖文】：

圖 2-1 兩組無進(jìn)展生存率 PFS 對比表 2-4 兩組 PFS 整體比較卡方 df SRank (Mantel-Cox) 0.226 1 0.6 顯示了不同方案對患者總生存期（OS）的影響。A 組替吉奧+奧沙利 個月，中位 OS 為 24.8 個月； B 組卡培他濱+奧沙利鉑組平均 OS OS 為 22.6 個月。 Log-rank 檢驗(yàn)顯示兩組間無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，如，p=0.723）。Kaplan-Meier 生存曲線如圖 2-2 所示。表 2-5 兩組總生存率 OS 的均值和中位數(shù)均值 中位數(shù)95% 置信區(qū)間95% 置信

圖 2-2 兩組總生存率 OS 對比表 2-6 兩組 OS 整體比較卡方 df Sig.Log Rank (Mantel-Cox) 0.125 1 0.7232）近期療效比較近期臨床療效：以 3 年觀察期為限，據(jù)統(tǒng)計，所有患者均接受了多于 2 周期的化，因此可以進(jìn)行近期療效評價，以明確兩種治療方案對胃癌的有效性。結(jié)果如表 2-7示，A 組替吉奧+奧沙利鉑有 159 例可評價療效，其中完全緩解（CR）22 例，部分解（PR）36 例，疾病穩(wěn)定（SD）39 例，疾病進(jìn)展（PD）62 例，客觀有效率（ORR） 36.5%，疾病控制率（DCR）為 61.0%。B 組卡培他濱+奧沙利鉑組有 125 例可評價效，其中 CR 13 例， PR 29 例， SD 33 例， PD 50 例，， ORR 為 33.6%，DCR 為
【學(xué)位授予單位】：西南交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.2

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本文編號：2666360