【摘要】：背景:前列腺癌是男性泌尿系惡性腫瘤發(fā)病率較高的癌癥之一。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展以及人們對(duì)自己身體健康的重視,越來(lái)越多的前列腺癌在早期被篩查出來(lái)。如今前列腺癌已經(jīng)成為威脅男性健康的頭號(hào)殺手。但某些局限性前列腺癌的早期臨床癥狀并不顯著,易被患者自身所忽視以及被誤認(rèn)為是前列腺增生的早期臨床表現(xiàn)。如何早期發(fā)現(xiàn)、早期用有效的方法和手段來(lái)篩查前列腺癌,正成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)及熱點(diǎn),同樣也是個(gè)難點(diǎn)。目的:探討不同血清t-PSA和f-PSA及其比值在前列腺癌中的診斷價(jià)值。材料和方法:統(tǒng)計(jì)并收集入住在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院泌尿外科并且入院期間進(jìn)行過(guò)經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下進(jìn)行的前列腺穿刺活檢的病人,共計(jì)566例患者。收集時(shí)間為2012年9月至2017年9月。篩選范圍為:1、由于我院儀器設(shè)備對(duì)于血清t-PSA的上限值為100ng/ml,高于此上限值則顯示100ng/ml,故排除此類患者;2、入院前進(jìn)行過(guò)直腸指診檢查、導(dǎo)尿操作、膀胱鏡檢查等可能引起血清t-PSA升高的操作;3、入院之前進(jìn)行前列腺增生藥物治療的患者,該些藥物可能引起血清t-PSA降低,造成假陰性。統(tǒng)計(jì)患者的年齡分布,入院后第二天完成血清t-PSA和f-PSA的靜脈血采集,記錄數(shù)值并且計(jì)算二者的比值。術(shù)前準(zhǔn)備:住院期間予以甲硝唑及左氧氟沙星進(jìn)行三天腸道準(zhǔn)備,患者術(shù)前停用阿司匹林及氯吡格雷等抗凝藥物。術(shù)前一天改用流質(zhì)飲食,手術(shù)當(dāng)日予以清潔灌腸準(zhǔn)備。穿刺方法:我院采用18G槍式活檢針,統(tǒng)一采用的10點(diǎn)穿刺活檢法,分別在前列腺的兩側(cè)葉穿刺5針。結(jié)果:1、在穿刺566例中,160例(28.26%)患者病理診斷證實(shí)為前列腺癌。2、在160例PCa患者中,進(jìn)行亞層分析。當(dāng)t-PSA≤4ng/ml時(shí),10例(6.25%)診斷為前列腺癌。當(dāng)4t-PSA≤10ng/ml時(shí),35例(21.88%)診斷為前列腺癌。當(dāng)t-PSA10ng/ml時(shí),115例(71.87%)診斷為前列腺癌。3、在穿刺結(jié)果為BPH組中,共406例,同樣進(jìn)行亞層分析。當(dāng)t-PSA≤4ng/ml時(shí),20例(4.93%)診斷為前列腺增生。當(dāng)4t-PSA≤10ng/ml(灰區(qū))時(shí),187例(46.06%)診斷為前列腺增生。當(dāng)t-PSA10ng/ml時(shí),199例(49.01%)診斷為前列腺增生。4、對(duì)PCa組和BPH組兩組各區(qū)間均值的比較中,當(dāng)t-PSA≤4ng/ml時(shí),t-PSA在PCa組(2.42±0.95)和BPH組(2.02±1.21)兩組均值無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);當(dāng)4t-PSA≤10ng/ml(灰區(qū))時(shí),t-PSA在PCa組(7.51±1.70)和BPH組(6.67±1.71)兩組均值具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),f/t的比值在PCa組(0.08±0.03)和BPH組(0.15±0.07)兩組中同樣具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。當(dāng)t-PSA10ng/ml時(shí),t-PSA在PCa組(38.85±34.40)和BPH組(23.33±16.54)兩組均值具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。5、566例進(jìn)行前列腺穿刺的患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論:1、血清t-PSA和f-PSA及其比值在前列腺癌的診斷中有重要價(jià)值。2、在對(duì)于早期篩查前列腺癌的檢查中,應(yīng)該聯(lián)合PSAD、PSAV、B超、DRE檢查等,以提高前列腺癌的陽(yáng)性檢出率。3、新的篩查項(xiàng)目例如p2PSA、PCA3、基因檢測(cè)需要進(jìn)行大力開(kāi)展和進(jìn)一步研究。4、前列腺癌的診斷,需要依靠病理確診。
【圖文】：

例患者的年齡分布圖

例患者分組情況和所占比例
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.25;R730.43

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2657124