【摘要】：目的檢測(cè)程序性死亡受體配體1(Programmed death ligand 1,PD-L1)和表皮生長(zhǎng)因子受體(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)在胃癌組織中的表達(dá)水平,并探索其表達(dá)水平各自對(duì)患者臨床病理特征及預(yù)后的影響。方法胃癌組織芯片中包含90例胃癌及對(duì)應(yīng)癌旁組織。采用免疫組織化學(xué)染色法檢測(cè)其中PD-L1與EGFR的表達(dá)水平,采用秩和檢驗(yàn)比較胃癌和癌旁組織中PD-L1與EGFR陽性表達(dá)比例的差異,采用卡方檢驗(yàn)分析不同PD-L1與EGFR表達(dá)水平對(duì)患者臨床病理特征的影響,采用Kaplan-Meier生存分析及Log-rank檢驗(yàn)探索PD-L1與EGFR表達(dá)對(duì)患者總生存期(Overall Survival,OS)的影響,并擬合單因素和多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型。結(jié)果胃癌中PD-L1陽性率(29.07%)與EGFR陽性率(35.71%)均高于癌旁組織,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.036,P0.001)。PD-L1表達(dá)與腫瘤部位有關(guān),陽性率自高到低的腫瘤依次位于賁門(63.63%)、胃竇(30.61%)和胃體(11.54%),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Fisher精確檢驗(yàn),P=0.006)。EGFR表達(dá)與年齡有關(guān),大于等于70歲患者的EGFR陽性率更高(χ2=7.827,P=0.005)。Kaplan-Meier生存分析表明PD-L1陽性患者OS顯著低于陰性患者(log-rankχ2=4.074,P=0.044),EGFR陽性患者OS顯著低于陰性患者(log-rankχ2=7.668,P=0.006)。單因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型表明PD-L1陽性(HR=1.793,P=0.049),EGFR陽性(HR=2.178,P=0.008),病理低分化(HR=2.019,P=0.016),脈管侵犯(HR=3.224,P0.001),浸潤(rùn)深度(HR=2.028,P=0.038),淋巴結(jié)侵犯(HR=2.653,P=0.001)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(HR=2.799,P=0.006)與更差預(yù)后有關(guān)。腫瘤直徑大于等于5cm傾向提示更差預(yù)后(HR=1.688,P=0.063)。多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型表明PD-L1陽性(HR=2.351,P=0.023),病理低分化(HR=2.090,P=0.047),脈管侵犯(HR=2.312,P=0.043),淋巴結(jié)侵犯(HR=2.253,P=0.045)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(HR=2.792,P=0.023)可能是導(dǎo)致胃癌患者預(yù)后較差的獨(dú)立影響因子。PD-L1與EGFR的表達(dá)之間無顯著相關(guān)性,但兩者共表達(dá)的患者預(yù)后傾向更差(log-rankχ2=3.468,P=0.063)。結(jié)論P(yáng)D-L1和EGFR在胃癌中陽性表達(dá)提示預(yù)后更差。
【圖文】：

結(jié) 果 PD-L1 與 EGFR 在胃癌中的表達(dá)及其對(duì)患者預(yù)后的影響結(jié) 果1 胃癌組織中 PD-L1 與 EGFR 的表達(dá)水平均高于癌旁正常組織在 PD-L1 染色判讀過程中，其中 4 例胃癌組織芯點(diǎn)由于缺少足夠腫瘤組織而被排除，剩余 86 例有效樣本。典型的染色陽性及陰性結(jié)果如圖 1 所示。秩和檢驗(yàn)表明胃癌組織中 PD-L1 的表達(dá)水平高于癌旁正常組織（P=0.036），，該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在 EGFR 染色判讀過程中，其中 6 例胃癌組織芯點(diǎn)由于缺少足夠腫瘤組織而被排除，剩余 84 例有效樣本。典型的染色陽性及陰性結(jié)果如圖 1 所示。秩和檢驗(yàn)表明胃

圖 2 PD-L1 表達(dá)水平對(duì)胃癌患者總生存期的影響圖 3 EGFR 表達(dá)水平對(duì)胃癌患者總生存期的影響因素 Cox 風(fēng)險(xiǎn)比例模型中（表 4），PD-L1 陽性表達(dá)(HR=1.793性表達(dá)(HR=2.178, P=0.008),病理低分化(HR=2.019, P=0.016),
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 Zhixue Zheng;Zhaode Bu;Xijuan Liu;Lianhai Zhang;Ziyu Li;Aiwen Wu;Xiaojiang Wu;Xiaojing Cheng;Xiaofang Xing;Hong Du;Xiaohong Wang;Ying Hu;Jiafu Ji;;Level of circulating PD-L1 expression in patients with advanced gastric cancer and its clinical implications[J];Chinese Journal of Cancer Research;2014年01期

2 Ming Gao;Xiu-Ju Liang;Zi-Sen Zhang;Wang Ma;Zhi-Wei Chang;Ming-Zhi Zhang;;Relationship between expression of EGFR in gastric cancer tissue and clinicopathological features[J];Asian Pacific Journal of Tropical Medicine;2013年04期

本文編號(hào)：2596620