前哨淋巴結(jié)陽性乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素分析及MSKCC模型驗(yàn)證
發(fā)布時(shí)間：2019-12-03 00:17
【摘要】：目的:分析前哨淋巴結(jié)陽性的中國早期乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,并驗(yàn)證并分析美國紀(jì)念-凱特琳癌癥中心(MSKCC)非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測模型的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:搜集2014年1月至2016年1月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院前哨淋巴結(jié)活檢為陽性并行腋窩淋巴結(jié)清掃患者共287名,記錄患者的臨床和病理學(xué)資料用于統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中,腋窩淋巴結(jié)陽性者143名,腋窩淋巴結(jié)陰性者144名。使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析前哨淋巴結(jié)陽性的患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,用MSKCC非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測模型評估所有患者的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),繪制預(yù)測趨勢圖及ROC曲線圖評估MSKCC預(yù)測模型的有效性。結(jié)果:單因素分析顯示:腫瘤大小、淋巴管受侵犯情況、腫瘤多中心、前哨淋巴結(jié)陽性數(shù)目、前哨淋巴結(jié)陰性數(shù)目和前哨淋巴結(jié)陽性數(shù)目百分比這些參數(shù)與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)(P0.05)。多因素分析顯示:腫瘤大小(P=0.012)、多中心(P=0.031)、前哨淋巴結(jié)陽性數(shù)目(P0.001)和前哨淋巴結(jié)陰性數(shù)目(P=0.002)是腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。用MSKCC預(yù)測模型評估我中心患者非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)得到ROC曲線下面積為0.694。結(jié)論:MSKCC非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測模型在我中心的驗(yàn)證有效性欠佳。
【圖文】：
變量 B SE Wald P OR 95% CI年齡 0.002 0.012 0.017 0.895 1.002 0.978 1.026腫瘤大小 0.764 0.305 6.263 0.012 2.147 1.180 3.906腫瘤位置 0.030 0.075 0.163 0.687 1.031 0.889 1.195腫瘤類型 -0.161 0.210 0.593 0.441 0.851 0.564 1.283組織學(xué)分級 -0.083 0.249 0.112 0.738 0.920 0.565 1.498淋巴管受侵犯 -20.562 14297.507 0.000 0.999 0.000 0.000 多中心 -1.232 0.571 4.648 0.031 0.292 0.095 0.894ER 0.408 0.456 0.800 0.371 1.504 0.615 3.678PR -0.319 0.433 0.544 0.461 0.727 0.311 1.697CerbB-2 -0.125 0.136 0.842 0.359 0.883 0.676 1.152陽性前哨淋巴數(shù)目 0.662 0.183 13.097 0.000 1.939 1.355 2.766陰性前哨淋巴數(shù)目 -0.291 0.092 9.975 0.002 0.748 0.624 0.8962.3 預(yù)測趨勢圖及 ROC 曲線
比（見圖1）。從該圖可以看出，實(shí)際值和預(yù)測值的趨勢走形是一致的，但在各個(gè)十分位點(diǎn)實(shí)際值均高于預(yù)測值，預(yù)測準(zhǔn)確性有一定的偏差。我們繪制了預(yù)測值得ROC曲線，得到曲線下面積AUC為0.694（見圖2），，表明該模型評估我中心患者非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確性較低。圖2 將MSKCC非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移模型用于287例患者得到AUC值Figure 2 The receiver operating curve (AUC) calculation for all the patients using the MSKCCnomogram.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R737.9
本文編號：2568964
【圖文】：
變量 B SE Wald P OR 95% CI年齡 0.002 0.012 0.017 0.895 1.002 0.978 1.026腫瘤大小 0.764 0.305 6.263 0.012 2.147 1.180 3.906腫瘤位置 0.030 0.075 0.163 0.687 1.031 0.889 1.195腫瘤類型 -0.161 0.210 0.593 0.441 0.851 0.564 1.283組織學(xué)分級 -0.083 0.249 0.112 0.738 0.920 0.565 1.498淋巴管受侵犯 -20.562 14297.507 0.000 0.999 0.000 0.000 多中心 -1.232 0.571 4.648 0.031 0.292 0.095 0.894ER 0.408 0.456 0.800 0.371 1.504 0.615 3.678PR -0.319 0.433 0.544 0.461 0.727 0.311 1.697CerbB-2 -0.125 0.136 0.842 0.359 0.883 0.676 1.152陽性前哨淋巴數(shù)目 0.662 0.183 13.097 0.000 1.939 1.355 2.766陰性前哨淋巴數(shù)目 -0.291 0.092 9.975 0.002 0.748 0.624 0.8962.3 預(yù)測趨勢圖及 ROC 曲線
比（見圖1）。從該圖可以看出，實(shí)際值和預(yù)測值的趨勢走形是一致的，但在各個(gè)十分位點(diǎn)實(shí)際值均高于預(yù)測值，預(yù)測準(zhǔn)確性有一定的偏差。我們繪制了預(yù)測值得ROC曲線，得到曲線下面積AUC為0.694（見圖2），，表明該模型評估我中心患者非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確性較低。圖2 將MSKCC非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移模型用于287例患者得到AUC值Figure 2 The receiver operating curve (AUC) calculation for all the patients using the MSKCCnomogram.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R737.9
【參考文獻(xiàn)】
相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條
1 陳嘉瑩;早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)及非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測模型的建立和驗(yàn)證[D];復(fù)旦大學(xué);2012年
本文編號：2568964
本文鏈接：http://sikaile.net/yixuelunwen/zlx/2568964.html
最近更新
教材專著
