發(fā)布時間：2019-11-17 13:30

【摘要】：目的:通過報道2016年4月我院初診的結(jié)腸原發(fā)性血管肉瘤一例,并對相關(guān)文獻進行復(fù)習(xí),分析結(jié)直腸原發(fā)性血管肉瘤的臨床、病理及影像學(xué)特征,探討該病的診斷與鑒別診斷、治療和預(yù)后因素,進一步提高該病的臨床診療水平。方法:檢索1949年至2016年12月結(jié)直腸血管肉瘤相關(guān)報道38例(6例為轉(zhuǎn)移性,32例為原發(fā)性)。此外,2016年4月我院初診一例結(jié)腸原發(fā)性血管肉瘤�；仡櫺苑治�33例原發(fā)性患者的臨床、病理及影像學(xué)特征,探討該病的診斷與鑒別診斷、治療和預(yù)后因素。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述。結(jié)果:結(jié)直腸原發(fā)性血管肉瘤患者的中位年齡60歲(16-85歲),常見的發(fā)病部位為乙狀結(jié)腸(36.4%)和肛門直腸(33.3%),66.7%的患者以消化道出血為主要表現(xiàn)。病理在大體上主要呈結(jié)節(jié)型(息肉)或潰瘍型,鏡下腫瘤細(xì)胞主要呈梭形或上皮樣,免疫組織化學(xué)檢測示主要血管標(biāo)記物CD31、CD34、FⅧA的陽性率分別為57.6%、36.4%、36.4%。血管肉瘤侵襲性高且轉(zhuǎn)移迅速,預(yù)后極差,約36%死于轉(zhuǎn)移,常見的轉(zhuǎn)移部位包括局部淋巴結(jié)(27.3%)、骨(21.2%)、肺(18.2%)和肝(18.2%)。隨訪時間從2周到4年不等,36.4%患者在隨訪期仍然存活,死亡患者中位生存期4.5月(2周-4年),明顯影響預(yù)后的因素包括病人一般情況及轉(zhuǎn)移情況。結(jié)論:結(jié)直腸原發(fā)性血管肉瘤是一種罕見的惡性腫瘤,預(yù)后差,沒有明確的診斷與治療方案。然而,由于免疫組織化學(xué)(IHC)檢測的可用性,一些非典型的肉瘤可以正確地歸類為血管肉瘤。因為放化療等輔助治療的作用尚不清楚仍需要進一步前瞻性研究,手術(shù)切除仍是治療的最佳選擇。
【圖文】：

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 97.8 mm×54.2 mm 實性低回聲區(qū)（來源？），形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)可見條狀血流信部+盆腔 CT 平掃：腹腔右側(cè)升結(jié)腸區(qū)可見一團塊狀密度增高影，占位性病變。+盆腔 CT 增強示腹腔右側(cè)升結(jié)腸區(qū)動脈期可見不規(guī)則團塊狀明顯強化密度影，尚清，CT 值約 181 Hu，其內(nèi)可見低密度影，靜脈期強化稍減弱，CT 值約 162 遲期 CT 值約 133 Hu，病灶大小約 8.8 cm×5.8 cm，內(nèi)可見血管影，CT 考慮血管形成動靜脈瘺或動脈瘤（圖 1A~C）。血管成像：右側(cè)回盲部區(qū)可見血管影，門主干及腸系膜上靜脈管徑增寬，病灶內(nèi)可見腸系膜上靜脈及右側(cè)髂動脈供血，各管腔內(nèi)未見明顯充盈缺損（圖 1D），考慮血管畸形形成動靜脈瘺可能性大。

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文出血壞死，，梭型細(xì)胞異型性明顯，核不規(guī)則，可見瘤巨細(xì)胞及病理性核分裂像，核分裂像約 5/10 高倍視野，腫瘤血管形態(tài)不規(guī)則，可見原始血管管腔及部分海綿狀血管瘤樣結(jié)構(gòu)，侵透肌壁全層至漿膜脂肪組織，局部緊鄰環(huán)周切緣，并侵及破壞腸黏膜伴糜爛壞死，累及闌尾至黏膜下層（圖 3）。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.34

【參考文獻】

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本文編號：2562329