發(fā)布時(shí)間：2019-10-29 18:15

【摘要】：研究背景和目的隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的的不斷發(fā)展以及人民生活水平的持續(xù)提高,健康人群例行體檢以及非心臟疾病患者接受心血管方面的檢查的人群越來(lái)越多。因此,心臟腫瘤近年來(lái)的查出率相比以前也有比較明顯的提高。從1896年,德維希雷恩為一例心臟外傷的病人進(jìn)行縫合至今,心臟外科經(jīng)歷了一百多年的發(fā)展,心臟外科各類疾病的診斷和手術(shù)治療都得到了顯著的提高。國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者也對(duì)心臟腫瘤進(jìn)行了比較深入的研究,主要集中在對(duì)腫瘤病理特點(diǎn)和外科手術(shù)治療的研究分析,而對(duì)其年齡分布特點(diǎn)、腫瘤大小、腫瘤分布部位等研究尚欠缺。另外,心臟腫瘤的臨床表現(xiàn)變異性比較大,診斷比較困難,給臨床醫(yī)生的診斷帶來(lái)挑戰(zhàn),臨床上誤診的情況也時(shí)有發(fā)生,腫瘤分布部位的特殊性又給手術(shù)治療帶來(lái)很多挑戰(zhàn)。近年來(lái),我中心遇到好幾例此類情況。本研究的目的是對(duì)近5年來(lái)在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科接受外科手術(shù)治療的心臟腫瘤患者的臨床病例資料進(jìn)行研究分析,總結(jié)規(guī)律以及臨床經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),了解心臟腫瘤的臨床病理特點(diǎn)及外科手術(shù)治療效果以及遠(yuǎn)期預(yù)后情況。方法本研究采用回顧性分析的研究方法,利用我院的信息管理系統(tǒng)優(yōu)勢(shì),通過(guò)臨床病歷管理系統(tǒng)對(duì)2011年1月至2015年12月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心外科接受心臟外科手術(shù)治療的約10000例患者的病歷資料進(jìn)行篩選,通過(guò)整理分析,選取在我中心接受外科手術(shù)治療的165例心臟腫瘤患者作為研究對(duì)象,其中男性患者55例(33.33%),女性110例(66.67%),男：女為1：2,年齡為3月-82歲,平均(50.01±14.89)歲,對(duì)其一般資料、臨床特點(diǎn)、病理類型、手術(shù)方式及術(shù)后效果和遠(yuǎn)期預(yù)后等進(jìn)行研究分析。結(jié)果165例心臟腫瘤患者中,有156例為良性腫瘤,9例為惡性心臟腫瘤。良性腫瘤中,粘液瘤有146例,其中包括左心房粘液瘤120例,右心房粘液瘤24例,右心室粘液瘤2例,脂肪瘤3例,1例血管瘤位于心包,1例嗜鉻細(xì)胞瘤位于右心房,1例子宮內(nèi)膜異位位于右心室,2例平滑肌瘤均位于右心房,1例畸胎瘤位于心包,1例胸腺瘤位于心包。9例惡性腫瘤中,1例腺癌,位于右心室,2例鱗癌均為心包占位,3例淋巴瘤,均在右心房,2例滑膜肉瘤,都是心包占位,另外1例橫紋肌肉瘤的腫瘤部位在右心房和肺動(dòng)脈。圍術(shù)期有2例患者死亡,死亡率1.21%。1例為右心房粘液瘤合并縮窄性心包炎,三尖瓣關(guān)閉不全的63歲男性患者,另外1例是術(shù)后病理診斷為右心房B細(xì)胞性非何奇金淋巴瘤的59歲女性患者。其余163例患者均痊愈出院。125例患者獲得隨訪,隨訪率為76.69%,隨訪期內(nèi)粘液瘤復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為(2/145,1.38%),復(fù)發(fā)時(shí)間分別為術(shù)后3月和術(shù)后2年。隨訪期間內(nèi)死亡患者5例,1例主要因腦梗塞死亡,3例為惡性腫瘤復(fù)發(fā),1例的具體死亡原因不詳。隨訪期間死亡率為4.00%,因惡性腫瘤復(fù)發(fā)死亡率為2.40%,占惡性腫瘤患者的42.86%(3/7)。良性腫瘤的患者中沒(méi)有因?yàn)槟[瘤復(fù)發(fā)引起患者死亡的情況發(fā)生。結(jié)論外科手術(shù)切除的治療策略目前仍然是心臟腫瘤患者治療的首選方法。粘液瘤患者的手術(shù)治療效果比較理想,死亡率以及遠(yuǎn)期的復(fù)發(fā)率是比較低的,其他良性心臟腫瘤的也得到了比較滿意的效果,而惡性心臟腫瘤的臨床預(yù)后較差。然而,對(duì)于心臟腫瘤患者來(lái)說(shuō),及早的診斷以及外科手術(shù)治療對(duì)患者的生存率可能有一定的提高。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R732.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李杰;魏廷舉;馬寧;張偉華;羅鴻;喬晨暉;張新;;心臟腫瘤103例的診斷與治療[J];中國(guó)胸心血管外科臨床雜志;2016年05期

2 劉東海;李杰;羅鴻;張偉華;喬晨暉;張新;;室間隔脂肪瘤外科治療1例[J];中華胸心血管外科雜志;2016年04期

3 魏廷舉;李杰;舒禮良;黃辰;朱效華;黃功成;徐敬;;胸腔鏡輔助下左心室腫瘤外科治療[J];中華胸心血管外科雜志;2015年10期

4 周悅;章斌;張石江;邵永豐;;96例左心房黏液瘤的外科治療[J];江蘇醫(yī)藥;2015年03期

5 趙立軒;羅鴻;張新;張偉華;馬寧;喬晨暉;;左心室原發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤1例[J];中華胸心血管外科雜志;2014年08期

6 張本;劉洋;徐同毅;熊普熹;韓林;徐志云;;原發(fā)性心臟惡性腫瘤的診斷與外科治療[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2013年11期

7 王詠;肖穎彬;陳林;王學(xué)鋒;陳柏成;陳勁進(jìn);劉梅;;心臟腫瘤181例外科治療的臨床分析[J];中國(guó)胸心血管外科臨床雜志;2013年02期

8 程前進(jìn);李祥;馬黎明;褚衍林;喬衍禮;張洪宇;陳國(guó)慶;鄭善光;;34例原發(fā)性心臟腫瘤的診斷及外科治療[J];心肺血管病雜志;2012年01期

9 于坤;龍村;黑飛龍;王紅月;許建屏;;242例外科治療的心臟腫瘤的臨床分析[J];中國(guó)腫瘤臨床;2006年15期

10 黑飛龍,李桂芬,孫桂民,李春華,龍村;心臟腫瘤流行病學(xué)分析[J];腫瘤防治雜志;2003年06期

，

本文編號(hào)：2553607