【摘要】：目的調(diào)查直腸癌Dixon術(shù)后吻合口漏的發(fā)生情況,研究影響術(shù)后吻合口漏發(fā)生的因素。方法搜集2005年01月至2015年08月因直腸癌于中大醫(yī)院行Dixon術(shù)的257例患者的臨床資料,分析影響術(shù)后吻合口漏發(fā)生的因素。結(jié)果257例直腸癌患者Dixon術(shù)后共發(fā)生吻合口漏16例,發(fā)生率為6.23%。其中,男女發(fā)生率分別為5.48%和7.21%(P=-0.570);糖尿病者與無糖尿病者分別為6.45%和6.19%(P=1.000)；術(shù)前低蛋白血癥者與無低蛋白血癥者分別為8.57%和5.35%(P=0.508)；腹腔鏡輔助手術(shù)者與無腹腔鏡輔助者分別為15.79%和5.46%(P=0.194)；預(yù)防性造口者與無造口者分別為3.33%和6.61%(P=0.768)；腫瘤位于腹膜反折以上者與腹膜反折及以下者分別為0%和8.89%(P=0.016)；TO-T2分期者與T3-T4分期者分別為10.96%和4.35%(P=0.091);N0分期者與N1-N2分期者分別為5.13%和7.92%(P=0.365)；M0分期者與M1分期者分別為5.04%和21.05%(P=0.022,OR=5.022,95%CI：1.44-17.47)。吻合口漏組患者與無吻合口漏組患者年齡的平均數(shù)分別為60±25歲和65±17歲(P=0.378),標(biāo)本下切緣與腫瘤邊緣距離的平均數(shù)分別為2.00±1.75cm和2.00±2.OOcm(P=0.182),腫瘤最大直徑的平均數(shù)分別為5.00±2.75cm和4.00±2.OOcm(P=0.041)。結(jié)論本研究顯示,直腸癌Dixon術(shù)后是否發(fā)生吻合口漏與患者的性別差異,年齡差異,是否患有糖尿病,術(shù)前是否有低蛋白血癥,是否采用腹腔鏡輔助手術(shù),是否行預(yù)防性造口,標(biāo)本下切緣與腫瘤邊緣距離及腫瘤的T分期、N分期等因素?zé)o明顯相關(guān)性,這些結(jié)果與許多研究者的結(jié)果不符合,或許可能與本研究中吻合口漏的病例數(shù)比較少有關(guān)；但是,本研究還是發(fā)現(xiàn)了吻合口漏與腫瘤的位置高低、腫瘤的大小、腫瘤M分期等因素顯著相關(guān)。
【圖文】：

邋（ａ）巧女患者術(shù)巧吻合曰~.發(fā)生情況的比較邐圖－１邋（ｂ）男女患者術(shù)后吻合口漏發(fā)生率的比較逡逑．２邋年齡逡逑究結(jié)果顯示：直腸癌Ｄｉｘｏｎ手術(shù)后，發(fā)生吻合日漏患者年齡的平均數(shù)為６０±巧歲，，未逡逑合口漏患者年齡的平均數(shù)為６５邋＋邋１７歲，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＝０．邋３７８＞０．邋０５）（如逡逑。逡逑１００－逡逑

５．４８％（８１４６）；１１１合口漏發(fā)生率為７．邋２１％邋（８／１１１），兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ二－１邋（ｂ））。逡逑１５０邐１３８邐８．００％邋－１■邐１０３邐６．００％邋－邋５．４ＷＯ邋－國邋Ｔ＂邐［７W 邐■未漏４悘－５０邋－邐■邐■堀－邐２．００％邋－０邋ｗＬＬ邋，邋ｒ：：ｉ＾邐0．00％■�。棠信娗捎模卞澹ǎ幔┣膳颊咝g(shù)巧吻合曰~.發(fā)生情況的比較邐圖－１邋（ｂ）男２．１．２邋年齡逡逑研究結(jié)果顯示：直腸癌Ｄｉｘｏｎ手術(shù)后，發(fā)生吻合日漏患者生吻合口漏患者年齡的平均數(shù)為６５邋＋邋１７歲，兩組差異無統(tǒng)－２）。逡逑１００－逡逑
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.37

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本文編號：2552284