【摘要】：背景肺癌腦轉(zhuǎn)移是影響患者預(yù)后的重要因素,EGFR-TKIs被證實對于EGFR突變的NSCLC腦轉(zhuǎn)移有一定的療效。但仍有一些晚期NSCLC患者在EGFR-TKIs治療過程中出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,且發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的高危因素尚不清楚。目的探討EGFR突變的晚期肺腺癌患者在EGFR-TKIs治療過程中發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的高危因素,明確最可能獲益于預(yù)防性腦照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)的人群。方法回顧性搜集了山東省腫瘤醫(yī)院2008年1月至2012年12月期間接受EGFR-TKIs治療的EGFR突變的晚期肺腺癌患者的臨床資料。采用Kaplan-Meier法計算腦轉(zhuǎn)移的累計發(fā)生率,并進行Log-rank時序檢驗,應(yīng)用COX回歸法評估腦轉(zhuǎn)移發(fā)生的獨立高危因素。結(jié)果本研究共納入了134例接受EGFR-TKIs治療的EGFR突變的晚期肺腺患者,其中34例在EGFR-TKIs治療過程中發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移。單因素分析顯示年齡≤53歲,CEA≥23ng/mL,21外顯子突變,吸煙史陽性,EGFR-TKIs作為三線或多線治療的患者更易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。多因素分析顯示年齡≤53歲,CEA≥23ng/m L,21外顯子突變是在EGFR-TKIs治療過程中發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的獨立高危因素。結(jié)論對于EGFR突變的晚期肺腺癌患者,年齡≤53歲,CEA≥23ng/mL,21外顯子突變是在EGFR-TKIs治療過程中發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的獨立高危因素。同時這些患者是潛在的PCI獲益人群,為個體化治療提供了一定的依據(jù)。
【圖文】：

厄洛替尼 79 59.0吉非替尼 55 41.0腦轉(zhuǎn)移有 34 25.4無 100 74.63.2 患者的生存情況隨訪截止時間為 2015 年 12 月，中位隨訪時間為 38.0 個月（范圍：4個月）。 隨訪結(jié)束時，41 例患者（30.6％）仍然存活，而 93 例患者（69已死亡。 對于這 134 例患者，中位 OS，中位 BMFSt 和中位 PFSt 分別為個月（95％CI：27.1-46.9 個月），23.0 個月（95％CI：17.4-28.6 個月）和月（95％CI：9.4-12.6 個月）（圖 1）。 此外，在 EGFR-TKIs 治療過程中移發(fā)生的患者較腦轉(zhuǎn)移發(fā)生的患者有顯著的生存優(yōu)勢（p = 0.017，圖 2），，以開始 EGFR-TKIs 治療的時間計算的。

圖 2 在 EGFR-TKIs 治療過程中發(fā)生腦轉(zhuǎn)移患者和無腦轉(zhuǎn)移患者的 OS 比較3.3 腦轉(zhuǎn)移與腦轉(zhuǎn)移后的治療一共有 34 例患者（34/134，25.4％）在 EGFR-TKIs 治療過程中發(fā)生腦轉(zhuǎn)移其中，有癥狀的腦轉(zhuǎn)移和無癥狀腦轉(zhuǎn)移患者分別為28例（82.4％）和6例（17.6％此外，31 例（31/34，91.2％）以往接受接受過化療的患者在 EGFR-TKIs 治療間發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。腦轉(zhuǎn)移發(fā)生的中位時間為 9 個月（范圍：1.5-25.0 個月），以開EGFR-TKIs 治療的時間為基礎(chǔ)計算。134 例患者腦轉(zhuǎn)移 1 年累積發(fā)生率和 2 年積發(fā)生率分別為 21.8％和 28.5%。年齡≤53 歲的患者腦轉(zhuǎn)移累計發(fā)生率為 38.8（19/49），年齡＞53 歲的患者腦轉(zhuǎn)移累計發(fā)生率為 17.6％（15/85）；21 外顯子變的患者腦轉(zhuǎn)移累計發(fā)生率為 33.9％（19/56），19 外顯子缺失突變的患者腦轉(zhuǎn)累計發(fā)生率為 19.2％（15/78）；CEA≥23ng / mL 的患者腦轉(zhuǎn)移累計發(fā)生率為 38.6
【學(xué)位授予單位】：濟南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R734.2

【參考文獻】

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1 李寧;于雷;楊渤彥;;肺癌腦膜轉(zhuǎn)移患者的臨床特征及預(yù)后因素分析[J];癌癥進展;2016年01期

本文編號：2549813