發(fā)布時間：2019-09-13 04:12

【摘要】：研究目的:1、乳腺癌超聲引導下16G空芯針穿刺病理診斷準確性評價,分析病理診斷不一致發(fā)生率及可能的原因;2、乳腺癌超聲引導下16G空芯針穿刺檢測ER、PR、C-erbB-2/Her-2準確性的評估。材料與方法:1、回顧性分析2015.1-2016.6在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院行術前超聲引導下16G空芯針穿刺,并隨后手術確診為乳腺癌的病例373例,對比16G空芯針穿刺病理與術后病理,評價診斷準確性;同時,結合病例一般資料、查體、超聲等,分析造成兩者不一致的原因。2、回顧性分析2015.1-2016.6在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院行術前超聲引導下16G空芯針穿刺,并隨后手術確診為乳腺浸潤性癌的病例285例,對比穿刺組織與術后標本ER、PR、C-erbB-2/Her-2表達情況,評估其準確性。結果:1、術前行超聲引導下16G空芯針穿刺,并隨后手術切除的373例乳癌病灶中,穿刺結果提示良性病灶21例(5.6%)、高危病灶10例(2.7%)、惡性病灶342例(91.7%)。病理符合例數(shù)325例,符合率達87.1%;不符合例數(shù)48例,其中假陰性21例(5.6%),病理學低估26例(9.7%),病理學高估1例(0.3%)。所有26例病理低估,導管原位癌共16例(61.5%),導管上皮不典型增生共9例(34.1%),5例上升為原位癌,4例上升為浸潤性癌。穿刺診斷導管原位癌共53例,出現(xiàn)病理低估16例,發(fā)生率30.2%。單因素分析影響病理不一致發(fā)生,年齡70歲以上、直徑小于10mm腫塊、B超下無明顯腫塊形狀的病灶、BI-RADS3類及以下病灶,都會顯著降低CNB診斷一致率,P0.05;而腫塊部位、超聲下鈣化情況、血流信號,都不是影響CNB診斷準確性的主要原因,P0.05。2、術前行超聲引導下16G空芯針穿刺,并隨后手術切除被證實為浸潤性乳腺癌的285例病灶中,穿刺活檢ER陽性208例(72.3%)、PR陽性189例(66.3%)、C-erbB-2/Her-2 陽性 70 例(24.6%);術后病理 ER 陽性 216 例(75.8%)、PR 陽性 202 例(71.9%)、C-erbB-2/Her-2 陽性 67 例(23.5%);兩者存在一定差異,但差異無統(tǒng)計學意義,P0.05。穿刺與術后ER、PR、C-erbB-2/Her-2表達測定的一致率分別為94.3%、92.0%及93.3%;且ER、PR的表達術后病理往往高于穿刺病理,P0.05。結論:1、乳腺癌超聲引導下16G空芯針穿刺的病理診斷價值及ER、PR、C-erbB-2/Her-2檢測的準確性是值得肯定的。2、16G空芯針穿刺診斷為導管原位癌、不典型增生,病理低估發(fā)生率較高;直徑小于10mm腫塊、B超下無明顯腫塊形狀的病灶、BI-RADS3類及以下可疑病灶,病理不一致性發(fā)生率較高;以上情況進一步的真空輔助活檢或行外科手術切除活檢是必要的。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R737.9

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 張文忠;;術前空芯針穿刺活檢術對乳腺癌的診斷價值探討[J];當代醫(yī)學;2016年10期

2 陳萬青;鄭榮壽;;中國女性乳腺癌發(fā)病死亡和生存狀況[J];中國腫瘤臨床;2015年13期

3 劉碧華;鄭曉林;李晏;陳f，

本文編號：2535567