【摘要】：目的：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍是判斷肺癌患者預(yù)后的重要指標(biāo)。N2淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移與傳統(tǒng)的N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對預(yù)后是否存在不同影響,目前并不明確。本文旨在探討伴有N2淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的肺癌患者的臨床、病理及預(yù)后特點(diǎn),以加深對N2淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的認(rèn)識,對伴有N2跳躍性轉(zhuǎn)移的肺癌患者進(jìn)行更合理的肺癌分期和更準(zhǔn)確的預(yù)后判斷,從而建立更科學(xué)的綜合治療方案。方法：本研究回顧性分析2010.01.01至2013.03.01期間在我科行肺葉切除及系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)的肺癌患者,分別統(tǒng)計伴N2淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移、N1淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者相關(guān)臨床、病理資料,通過單因素和多因素分析確定N2淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的危險因素。對納入研究的患者進(jìn)行隨訪,計算3年總生存率及無復(fù)發(fā)生存率,分析比較三組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后特點(diǎn)。結(jié)果：本研究納入111例伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者,其中N2淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移22例,N1淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移28例,N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移61例。多因素分析提示周圍型肺癌更容易發(fā)生N2淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移(OR=5.63,p=0.006)。預(yù)后分析顯示,伴N2淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的肺癌患者3年總生存率及3年無復(fù)發(fā)生存率與伴N1淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者預(yù)后類似(3年總生存率：54.6% vs.54.7%,p=0.878；3年無復(fù)發(fā)生存率：42.1% vs.48.5%,p=0.775)；但明顯好于伴N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者,且兩者的3年無復(fù)發(fā)生存率具有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(3年總生存率：54.7% vs.40.7%,p=0.071；3年無復(fù)發(fā)生存率：48.5% vs.22.2%,p=0.048)。結(jié)論：伴N2淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的肺癌患者的臨床及病理特點(diǎn)與伴N1或N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌患者相似,但其預(yù)后明顯好于伴N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,而與N1淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后相似。需要進(jìn)一步的大樣本多中心研究驗(yàn)證伴N2淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的肺癌患者的預(yù)后特征。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 Gui-Long Li;Yong Zhu;Wei Zheng;Chao-Hui Guo;Chun Chen;;Analysis of factors influencing skip lymphatic metastasis in pN_2 non-small cell lung cancer[J];Chinese Journal of Cancer Research;2012年04期

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本文編號：2522474