發(fā)布時(shí)間：2019-08-02 14:47

【摘要】：目的:通過回顧性的分析研究山西省腫瘤醫(yī)院2013年至2016年診治的Ⅱ/Ⅲ型食管胃結(jié)合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction AEG)患者的所有臨床資料,研究Ⅱ/Ⅲ型食管胃結(jié)合部腺癌根治性近端胃切除術(shù)中全部切除胃起搏區(qū)、全部保留胃起搏區(qū)及部分切除胃起搏區(qū)對(duì)術(shù)后胃功能障礙發(fā)生的影響,并分析研究影響術(shù)后胃功能障礙出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素。方法:按排選標(biāo)準(zhǔn)選取2013年到2016年于山西省腫瘤醫(yī)院就醫(yī)并且確定診斷為Ⅱ/Ⅲ型食管胃結(jié)合部腺癌并且進(jìn)行胃癌根治性近端胃切除術(shù)治療的患者336例,按照胃組織切除的范圍是否包括胃起搏區(qū)分為全部切除組(n=113)非全部切除組(n=171)未切除組(n=52),各組術(shù)前均診斷為食管胃結(jié)合部腺癌,均行胃癌根治性近端胃切除術(shù),全部切除組完全切除胃起搏區(qū),部分切除組保留一部分胃起搏區(qū),全部切除組則不保留胃起搏區(qū),統(tǒng)計(jì)各組術(shù)后胃功能障礙發(fā)生情況,比較各組胃癱的發(fā)生率,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以了解胃切除范圍是否包括胃起搏區(qū)與術(shù)后胃功能障礙發(fā)生的關(guān)系。依據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果將出現(xiàn)手術(shù)后胃功能障礙的25例患者設(shè)定成觀察組,將沒有出現(xiàn)手術(shù)后胃功能障礙的311例患者設(shè)定成對(duì)照組,收集觀察組及對(duì)照組的一般資料,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及查閱相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)可能影響術(shù)后胃功能恢復(fù)的16項(xiàng)因素:患者性別、患者年齡、患者BMI、患者的吸煙指數(shù)、患者的飲酒指數(shù)、高血壓病、糖尿病、貧血、焦慮、手術(shù)前后高血糖、手術(shù)前后時(shí)期低白蛋白血癥、手術(shù)用時(shí)、手術(shù)吻合方式、手術(shù)過程中的出血量、摘除淋巴結(jié)的數(shù)目、手術(shù)后腹腔感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分析研究胃癌根治性近端胃切除手術(shù)后發(fā)生術(shù)后胃功能障礙的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:全部切除組胃功能障礙發(fā)生率為12.4%(14/113),部分切除組胃功能障礙發(fā)生的概率為5.8%(10/171),未切除組胃功能障礙發(fā)生率為1.9%(1/52),未切除組胃功能障礙發(fā)生率低于部分切除組,部分切除組胃功能障礙發(fā)生的概率小于全部切除組,差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。進(jìn)行手術(shù)后胃功能障礙發(fā)生影響因素的單因素分析,患者年齡、患者BMI、圍手術(shù)期白蛋白水平、吸煙指數(shù)、飲酒指數(shù)、糖尿病、圍手術(shù)期血糖水平、焦慮評(píng)分、術(shù)后腹腔感染情況、手術(shù)吻合方式、及手術(shù)是否切除胃起搏區(qū)與術(shù)后胃功能障礙的發(fā)生有關(guān)(均為P0.05),單因素分析患者性別、手術(shù)過程所用時(shí)間、手術(shù)過程中出血量、摘除淋巴結(jié)數(shù)目、高血壓、圍手術(shù)期血紅蛋白水平與術(shù)后胃功能障礙的發(fā)生無關(guān)(均為P0.05)。多因素分析顯示患者年齡、患者BMI、焦慮、術(shù)后腹腔感染情況、圍手術(shù)期血糖水平、切除胃起搏區(qū)范圍是否包含胃起搏區(qū)為術(shù)后胃功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:Ⅱ/Ⅲ型食管胃結(jié)合部腺癌行胃癌根治性近端胃切除術(shù),術(shù)中是否保留胃起搏區(qū)與術(shù)后胃功能恢復(fù)有關(guān),在達(dá)到根治的前提下盡可能的保留胃起搏區(qū)胃組織有利于患者術(shù)后胃功能的恢復(fù),可降低患者術(shù)后胃功能障礙的發(fā)生概率�；颊咝g(shù)后胃功能障礙有著多種的危險(xiǎn)因素,術(shù)前充分評(píng)估患者情況,做好術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后管理病人盡可能規(guī)避危險(xiǎn)因素,以期減少術(shù)后胃功能障礙的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2522181