【摘要】：目的:通過回顧性的分析研究山西省腫瘤醫(yī)院2013年至2016年診治的Ⅱ/Ⅲ型食管胃結合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction AEG)患者的所有臨床資料,研究Ⅱ/Ⅲ型食管胃結合部腺癌根治性近端胃切除術中全部切除胃起搏區(qū)、全部保留胃起搏區(qū)及部分切除胃起搏區(qū)對術后胃功能障礙發(fā)生的影響,并分析研究影響術后胃功能障礙出現(xiàn)的危險因素。方法:按排選標準選取2013年到2016年于山西省腫瘤醫(yī)院就醫(yī)并且確定診斷為Ⅱ/Ⅲ型食管胃結合部腺癌并且進行胃癌根治性近端胃切除術治療的患者336例,按照胃組織切除的范圍是否包括胃起搏區(qū)分為全部切除組(n=113)非全部切除組(n=171)未切除組(n=52),各組術前均診斷為食管胃結合部腺癌,均行胃癌根治性近端胃切除術,全部切除組完全切除胃起搏區(qū),部分切除組保留一部分胃起搏區(qū),全部切除組則不保留胃起搏區(qū),統(tǒng)計各組術后胃功能障礙發(fā)生情況,比較各組胃癱的發(fā)生率,進行統(tǒng)計學分析以了解胃切除范圍是否包括胃起搏區(qū)與術后胃功能障礙發(fā)生的關系。依據(jù)統(tǒng)計結果將出現(xiàn)手術后胃功能障礙的25例患者設定成觀察組,將沒有出現(xiàn)手術后胃功能障礙的311例患者設定成對照組,收集觀察組及對照組的一般資料,根據(jù)臨床經(jīng)驗及查閱相關文獻對可能影響術后胃功能恢復的16項因素:患者性別、患者年齡、患者BMI、患者的吸煙指數(shù)、患者的飲酒指數(shù)、高血壓病、糖尿病、貧血、焦慮、手術前后高血糖、手術前后時期低白蛋白血癥、手術用時、手術吻合方式、手術過程中的出血量、摘除淋巴結的數(shù)目、手術后腹腔感染情況進行統(tǒng)計分析,分析研究胃癌根治性近端胃切除手術后發(fā)生術后胃功能障礙的危險因素。結果:全部切除組胃功能障礙發(fā)生率為12.4%(14/113),部分切除組胃功能障礙發(fā)生的概率為5.8%(10/171),未切除組胃功能障礙發(fā)生率為1.9%(1/52),未切除組胃功能障礙發(fā)生率低于部分切除組,部分切除組胃功能障礙發(fā)生的概率小于全部切除組,差異顯示有統(tǒng)計學意義(P0.05)。進行手術后胃功能障礙發(fā)生影響因素的單因素分析,患者年齡、患者BMI、圍手術期白蛋白水平、吸煙指數(shù)、飲酒指數(shù)、糖尿病、圍手術期血糖水平、焦慮評分、術后腹腔感染情況、手術吻合方式、及手術是否切除胃起搏區(qū)與術后胃功能障礙的發(fā)生有關(均為P0.05),單因素分析患者性別、手術過程所用時間、手術過程中出血量、摘除淋巴結數(shù)目、高血壓、圍手術期血紅蛋白水平與術后胃功能障礙的發(fā)生無關(均為P0.05)。多因素分析顯示患者年齡、患者BMI、焦慮、術后腹腔感染情況、圍手術期血糖水平、切除胃起搏區(qū)范圍是否包含胃起搏區(qū)為術后胃功能障礙的獨立危險因素(P0.05)。結論:Ⅱ/Ⅲ型食管胃結合部腺癌行胃癌根治性近端胃切除術,術中是否保留胃起搏區(qū)與術后胃功能恢復有關,在達到根治的前提下盡可能的保留胃起搏區(qū)胃組織有利于患者術后胃功能的恢復,可降低患者術后胃功能障礙的發(fā)生概率。患者術后胃功能障礙有著多種的危險因素,術前充分評估患者情況,做好術前準備,術后管理病人盡可能規(guī)避危險因素,以期減少術后胃功能障礙的發(fā)生。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735

【參考文獻】

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本文編號：2522181