【摘要】：[目的]本研究旨在通過分析不可手術(shù)的局部晚期非小細(xì)胞肺癌(LA NSCL)患者的臨床特點(diǎn),探討放化療治療后的近期療效和治療的不良反應(yīng),以及不同的放射治療劑量對(duì)近期療效的影響。[方法]收集昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院2007年01月01日至2015年09月30日收治的經(jīng)病理組織學(xué)和影像學(xué)檢查結(jié)果確診為ⅢA或ⅢB期的LA NSCLC患者的完整臨床病例資料,調(diào)查內(nèi)容包括：患者的年齡、性別、吸煙、病理類型、病灶位置、疾病分期、放射治療技術(shù)和劑量、化療方案、放化療治療的具體時(shí)間、療效評(píng)價(jià)、治療的不良反應(yīng)等。分析比較同步放化療和序貫放化療的近期療效以及不同放射治療劑量組的近期療效,觀察治療的不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理,計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)或者Fisher確切概率法。[結(jié)果]1.208例不可手術(shù)的LA NSCLC患者被納入分析,其中年齡為35-78歲,中位年齡60歲；中央型肺癌165例(79%),周圍型肺癌43例(21%)；鱗癌157例(75%),腺癌35例(17%),其他16例(8%),以鱗癌為主要類型；ⅢA期80例(38%)ⅢB期128例(62%),以ⅢB期為主。全組患者同步放化療62例(30%),序貫放化療146例(70%),其中142例患者采用3D-CRT治療(68%),66例患者采用IMRT治療(32%)；全組患者均采用常規(guī)分割放療(2.0Gy/F),放療劑量為50-74Gy,中位放療劑量為60Gy,其中有27例(13%)放療劑量低于60Gy,87%的患者放療劑量在60Gy以上。2.同步組的有效率為76%,序貫組的有效率為60%,兩組間近期療效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.032)。同步放化療中3D-CRT和IMRT的治療有效率分別為81%和69%,兩組的近期療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.475)。3D-CRT聯(lián)合同期化療中低劑量組(60-64Gy)、中劑量組(66-68Gy)和高劑量組(70-74Gy)治療的有效率分別為78%、86%和80%,三組間近期療效的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IMRT聯(lián)合同期化療中低劑量組(60-64Gy)和中劑量組(66-68Gy)治療的有效率分別為78%和57%,兩組間近期療效的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.596)。3.146例序貫放化療的LA NSCLC患者中有105例采用3D-CRT放射技術(shù)治療,低劑量組(60-64Gy)、中劑量組(66-68Gy)和高劑量組(70-72Gy)治療的有效率分別為53%、68%和90%,低劑量組和高劑量組間近期療效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)。66例IMRT治療的LA NSCLC患者中有41例行序貫化療,其中有18例放射劑量低于60Gy被排除,故只有23例患者被納入分析,低劑量組、中劑量組和高劑量組治療的有效率分別為46%、63%和50%,三組間近期療效的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.208例患者治療中有1例出現(xiàn)了治療相關(guān)性死亡(大咯血),發(fā)生Ⅲ-Ⅳ度不良反應(yīng)只有10人,發(fā)生率為5%,主要為骨髓抑制。不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、骨髓抑制(主要表現(xiàn)為白細(xì)胞降低)、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性皮膚損傷、咯血,其中以消化道反應(yīng)、放射性肺炎和放射性皮膚損傷多見。[結(jié)論]1.不可手術(shù)的LA NSCLC同步放化療的近期療效優(yōu)于序貫放化療。2.同步放化療中IMRT的疾病控制率低于3D-CRT者,但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3D-CRT和IMRT聯(lián)合同期化療中不同放射治療劑量的近期療效相似。4.3D-CRT聯(lián)合序貫化療中,70Gy以上放射治療劑量的近期療效更好。5. IMRT聯(lián)合序貫化療中不同放射治療劑量組近期療效相似。6. LA NSCLC患者放化療聯(lián)合治療的不良反應(yīng)可以耐受。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2

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本文編號(hào)：2443875