【摘要】：目的:比較確診年齡在25歲及以下的女性乳腺癌患者與26～35歲患者的臨床病理特征與預后情況,進行預后相關分析,并通過擬合探索年齡與死亡風險的關系。方法:回顧性收集中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院自2000年1月1日至2016年12月31日期間收治的年輕女性乳腺惡性腫瘤患者資料,以25歲以下年齡組作為低年齡組,26歲～35歲年齡組作為高年齡組,按照低年齡組:高年齡組=1:4比例隨機抽取低年齡組112例,高年齡組448例納入研究。臨床資料包括:確診年份、診斷時間、乳腺癌和/或卵巢癌家族史、妊娠相關性、是否為雙側(cè)同時性乳腺癌。病理資料包括:病理類型,組織學分級,病理T分期(pT)、病理N分期(pN)、M分期,雌激素受體(ER)、孕激素受體(PgR)、人類表皮生長因子受體-2(HER2)、Ki-67及P53表達情況。治療方案包括:手術方式及有無新輔助治療、化療、輔助放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療。運用SPSS 22.0軟件比較兩年齡組患者上述各因素的區(qū)別,分析預后影響因素,并運用SAS 9.4軟件對年齡與死亡風險進行線性分析進行回歸分析。結果:1、臨床特點:低年齡組患者中位診斷時間長于高年齡組(3.0月vs.2.0月,P=0.030),在乳腺癌和/或卵巢癌家族史、妊娠哺乳狀態(tài)以及是否為同時性雙側(cè)乳腺癌中無顯著差異(p0.05)。2、病理特點:低年齡組原位癌比例更高(8.0%vs.3.6%,P=0.041)。但組織學分級、pT、pN、M分期、ER、PgR、HER2、Ki-67及P53表達方面無顯著差異(P0.05)。但妊娠相關性乳腺癌相比非妊娠乳腺癌具有ER/PgR陽性率低(42.9%vs.71.4%,P0.001)、Ki-6730%比例高(57.7%vs.36.8%,P=0.037)、接受新輔助治療比例高(55.65 vs.12.7%,P0.001)、初診 Ⅳ 期的比例高(18.2%vs 1.2%,P0.001)的特點。3、治療:低年齡組更傾向保乳手術(55.0%vs.34.4%,P0.001),且低年齡組整體術后放療比例更高(74.7%vs.63.0%,p=0.034)。除此之外,兩組患者在新輔助治療的比例、新輔助治療療效以及化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療選擇上未見明顯差異(P0.05)。4、預后:兩年齡組患者原位癌及浸潤性癌無病生存(disease free survival,DFS)及總生存(overall survival,OS)均未見顯著差異(P0.05)。ER/PgR陽性(風險比[hazard ratio,HR]0.667,95%置信區(qū)間[confidential interval,CI]0.462-0.961)、淋巴結轉(zhuǎn)移數(shù)3 枚(HR 1.655,95%CI 1.132-2.421)、腫瘤體積2cm(HR 1.661,95%CI 1.146-2.406)、新輔助治療(HR 1.951,95%CI 1.274-2.988)是影響 DFS 的獨立預后因素;ER/PgR 陽性(HR 0.443,95%CI 0.268-0.734)、淋巴結轉(zhuǎn)移數(shù)3 枚(HR 1.875,95%CI 1.825-5.028)、新輔助治療(HR 1.875,95%CI 1.047-3.358)是影響 OS 的獨立預后因素。年齡不是影響DFS及OS的因素(P0.05)。但在保乳手術的患者中低年齡組患者DFS(P=0.011)與OS(p=0.004)均明顯差于高年齡組,在選擇乳房全切手術的患者中并未看到此趨勢。將年齡作為連續(xù)變量,與死亡風險存在線性關系,HR=0.929(95%CI 0.871-0.990),即年齡每增加一歲,死亡風險減少7.1%。結論:25歲以下年齡組相比26～35歲年齡組女性乳腺癌患者,中位診斷時間顯著延長,原位癌比例高,手術方式更傾向保乳手術,術后放療比例高。兩年齡組患者無論原位癌還是浸潤性癌DFS與OS均未見顯著差異,但如將年齡作為連續(xù)變量,可見年齡與死亡風險存在線性相關,年齡每增加一歲,死亡風險減少7.1%。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R737.9

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本文編號：2378589