【摘要】：目的:我國食管癌患者就診時屬Ⅱ-Ⅲ期的不在少數(shù),單純手術療效不佳,需結合放化療提高療效,但手術與放化療治療順序尚存爭議,本研究通過對比Ⅱ-Ⅲ期食管癌術前放化療與術后放化療2種治療模式的療效及安全性,尋找更有效的治療模式,為指導臨床實踐提供參考。方法:計算機檢索Pub Med、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI,同時輔佐其他檢索途徑,檢索2016-10-03前所有關于對比食管癌術前放化療與術后放化療的臨床研究。隨機對照研究(Randomized Controlled Trial,RCT)采用Cochrane質量評價標準評價文獻質量,非隨機對照研究采用紐斯卡爾-渥太華量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)質量評價標準評價文獻質量,統(tǒng)計學分析采用Review Manager 5.3軟件。結果:共納入1個RCT和5個非隨機對照研究,Meta分析結果顯示,1年生存率(OR=1.24,95%CI:0.96~1.61,P=0.09)、3年生存率(OR=1.25,95%CI:1.00~1.55,P=0.05)、5年生存率(OR=1.39,95%CI:0.93~2.06,P=0.11),術后并發(fā)癥發(fā)生率(OR=1.45,95%CI:0.81~2.60,P=0.21);差異均無統(tǒng)計學意義。亞組分析:國內人群1年生存率(OR=1.20,95%CI:0.91~1.58,P=0.20)、國內人群3年生存率(OR=1.14,95%CI:0.91~1.44,P=0.26)、國內人群5年生存率(OR=1.33,95%CI:0.79~2.22,P=0.28),差異均未見統(tǒng)計學意義。國外(美國)人群1年生存率(OR=1.52,95%CI:0.80~2.88,P=0.20),國外(美國)人群5年生存率(OR=1.76,95%CI:0.55~5.64,P=0.34)差異未見統(tǒng)計學意義;國外(美國)人群3年生存率(OR=2.21,95%CI:1.20~4.07,P=0.01),P0.05,差異有統(tǒng)計學意義,認為國外(美國)人群3年生存率術前放化療組優(yōu)于術后放化療組。鱗癌人群1年生存率(OR=1.17,95%CI:0.87~1.57,P=0.29)、鱗癌人群3年生存率(OR=1.07,95%CI:0.83~1.38,P=0.60),差異均未見統(tǒng)計學意義。結論:1.我國Ⅱ-Ⅲ期食管癌術前放化療與術后放化療療效及安全性相似,尤其是鱗癌,可以認為手術與放化療順序對疾病預后影響不大,臨床上可酌情考慮后決定治療順序。2.國外(美國)人群中,術前放化療較術后放化療可能有更好的生存獲益,如3年生存率。3.本次研究結論仍有待大量多中心、前瞻性隨機對照臨床實驗證實。
[Abstract]:Objective: there are not a few patients with esophageal cancer in our country who are in stage 鈪，

本文編號：2295447