【摘要】：目的：本論文旨在研究1988-2012年間我國(guó)20-84歲城市和農(nóng)村女性乳腺癌死亡率的變化趨勢(shì),通過對(duì)年齡-時(shí)期-隊(duì)列模型及其模型參數(shù)估計(jì)方法的研究,分析年齡、時(shí)期、出生隊(duì)列等三個(gè)因素對(duì)我國(guó)城市和農(nóng)村女性乳腺癌死亡趨勢(shì)的影響,并進(jìn)一步探討影響乳腺癌死亡率的可能的危險(xiǎn)因素。以期為今后我國(guó)城市和農(nóng)村女性乳腺癌死亡的防控工作制定相關(guān)公共衛(wèi)生干預(yù)措施及衛(wèi)生政策提供科學(xué)的參考依據(jù)。方法：本研究所使用數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》和世界衛(wèi)生組織癌癥死亡率數(shù)據(jù)庫(kù)(WHO Cancer Mortality Database)。采用直接標(biāo)化法對(duì)乳腺癌死亡率進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,利用Joinpoint回歸模型分析城市和農(nóng)村女性1988-2012年間乳腺癌死亡率的年百分比改變率,同時(shí)進(jìn)一步分析乳腺癌年齡別死亡率在1988-2012年間的平均年百分比改變率。深入研究年齡-時(shí)期-隊(duì)列模型及Intrinsic Estimator算子,并利用IE算法對(duì)城鄉(xiāng)女性乳腺癌死亡的年齡效應(yīng)、時(shí)期效應(yīng)、隊(duì)列效應(yīng)進(jìn)行估計(jì),分析年齡、時(shí)期和出生隊(duì)列對(duì)乳腺癌死亡趨勢(shì)的影響。通過擬合方差、AIC準(zhǔn)則和BIC準(zhǔn)則對(duì)Intrinsic Estimator和傳統(tǒng)兩因素模型進(jìn)行模型擬合效果檢驗(yàn)。利用數(shù)字微分法對(duì)年齡、時(shí)期、隊(duì)列效應(yīng)的變化速度進(jìn)行分析。最后對(duì)年齡-時(shí)期-隊(duì)列模型的參數(shù)估計(jì)方法進(jìn)行綜述總結(jié),并分析其優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)果：1.1988-2012年間,20-84歲城市女性乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)化死亡率無(wú)顯著變化趨勢(shì)；對(duì)于農(nóng)村女性,1988-2001年間乳腺癌標(biāo)化死亡率以年百分比改變率3.67%(P0.001)的速度上升,其它年份間則無(wú)顯著變化趨勢(shì)。2.25-29歲、30-34歲及70-74歲等年齡組城市女性的乳腺癌年齡別死亡率在1988-2012年間分別以平均年百分比變化率1.5%、2.1%及0.7%的速度下降,均有P0.001；55-59歲年齡組則以平均年百分比變化率1%(P0.001)的速度上升。農(nóng)村女性中,40-44歲、50-54歲、55-59歲、60-64歲及65-69歲等五個(gè)年齡組,其乳腺癌年齡別死亡率的平均年百分比變化率依次為1.7%、2.9%、3.0%、2.1%、1.5%,且有P0.001。3.總體上城市和農(nóng)村女性乳腺癌死亡的年齡效應(yīng)隨年齡而上升,其趨勢(shì)呈翻轉(zhuǎn)的大寫字母“J”,55-59歲年齡組是城市女性死亡風(fēng)險(xiǎn)僅次于80-84歲的年齡組,然而卻是農(nóng)村女性死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的年齡組；城市和農(nóng)村女性乳腺癌死亡的時(shí)期效應(yīng)隨時(shí)間逐漸增加,在25間分別增加了59.3%,106%；控制年齡和時(shí)期效應(yīng)后,城市和農(nóng)村女性的死亡風(fēng)險(xiǎn)基本隨出生隊(duì)列下降,相比較最早出生的隊(duì)列,死亡風(fēng)險(xiǎn)分別下降了7.6倍和8.5倍。4.與傳統(tǒng)兩因素模型比較,根據(jù)擬合方差、AIC準(zhǔn)則和BIC準(zhǔn)則可知,Intrinsic Estimator算子具有更優(yōu)的模型擬合效果。5.根據(jù)隊(duì)列效應(yīng)的變化速度趨勢(shì),城市和女性乳腺癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)共同經(jīng)歷了三次“惡化時(shí)期”和一次“好轉(zhuǎn)時(shí)期”。結(jié)論：1.1988-2012年間,城市女性乳腺癌死亡率總體上高于農(nóng)村女性。2.55-59歲城鄉(xiāng)女性乳腺癌年齡別死亡率隨時(shí)間上升,且上升速度農(nóng)村女性大于城市女性。3.內(nèi)生因子法克服了傳統(tǒng)參數(shù)估計(jì)方法的缺陷,較好的解決了模型“不可估計(jì)問題”。4.城鄉(xiāng)女性乳腺癌死亡的隊(duì)列效應(yīng)變化速度說(shuō)明了戰(zhàn)爭(zhēng)災(zāi)害、社會(huì)及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的動(dòng)蕩所帶來(lái)的生命與健康威脅。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2273931