【摘要】：目的應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)Meta分析方法,比較三種輔助內(nèi)分泌治療方案[芳香化酶抑制劑(AI)單藥方案、他莫昔芬單藥方案和他莫昔芬序貫AI方案]治療絕經(jīng)后雌激素受體陽性的早期乳腺癌后,患者發(fā)生骨折風(fēng)險的差異。方法按照檢索策略,計算機檢索Pub Med、Medline、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫等采用輔助內(nèi)分泌方案治療絕經(jīng)后雌激素受體陽性的早期乳腺癌患者的相關(guān)文獻,主要終點為骨折事件。利用Cochrane風(fēng)險偏倚評估工具進行文獻質(zhì)量評價。應(yīng)用STATA12.0軟件進行傳統(tǒng)Meta分析,應(yīng)用R軟件Gemtc程序包進行貝葉斯網(wǎng)絡(luò)Meta分析,比較不同輔助內(nèi)分泌治療方案治療后患者發(fā)生骨折的風(fēng)險差異。結(jié)果最終納入14項研究。傳統(tǒng)Meta分析結(jié)果顯示,AI單藥方案與他莫昔芬單藥方案間的骨折風(fēng)險無明顯差異(OR=1.15,95%CI為0.85~1.57),但與安慰劑相比則骨折的風(fēng)險顯著增加(OR=1.31,95%CI為1.09~1.56);與他莫昔芬單藥方案相比,他莫昔芬序貫AI方案的骨折風(fēng)險明顯升高(OR=1.23,95%CI為1.05~1.45,P=0.011)。網(wǎng)絡(luò)Meta分析結(jié)果顯示,與他莫昔芬單藥方案及安慰劑比較,AI單藥方案顯著增加骨折的風(fēng)險(OR=1.43,95%Cr I為1.16~1.75;OR=1.33,95%Cr I為1.06~1.69);與他莫昔芬單藥方案相比,他莫昔芬序貫AI方案則沒有增加骨折的風(fēng)險(OR=1.16,95%Cr I為0.95~1.43)。直接比較和間接比較結(jié)果一致。統(tǒng)計學(xué)未檢測到異質(zhì)性,并且無發(fā)表偏倚。結(jié)論對于絕經(jīng)后雌激素受體陽性的早期乳腺癌患者,他莫昔芬單藥方案及他莫昔芬序貫AI方案作為輔助內(nèi)分泌治療方案均未增加骨折風(fēng)險;他莫昔芬序貫AI方案在具有同等療效的情況下,不增加骨折風(fēng)險,可作為輔助內(nèi)分泌治療的優(yōu)先選擇方案。
[Abstract]:Objective to compare three adjuvant endocrine therapy regimen [aromatase inhibitor (AI) single drug regimen] by using network Meta assay. Tamoxifen single-drug regimen and tamoxifen sequential AI regimen were used to treat postmenopausal early breast cancer with estrogen receptor positive. Methods according to the retrieval strategy, Pub Med,Medline, Chinese biomedical literature database and Wanfang database were searched by computer for the treatment of postmenopausal early breast cancer patients with estrogen receptor positive by adjuvant endocrine regimen. The main end point was fracture events. The Cochrane risk bias assessment tool was used to evaluate the literature quality. The traditional Meta analysis with STATA12.0 software and Bayesian network Meta analysis with R software Gemtc package were used to compare the risk of fracture in patients with different adjuvant endocrine therapy. The results were eventually included in 14 studies. The results of traditional Meta analysis showed that there was no significant difference in fracture risk between single drug regimen and tamoxifen regimen (OR=1.15,95%CI = 0.85 鹵1.57), but the risk of fracture was significantly increased compared with placebo regimen (OR=1.31,95%CI = 1.091.56), and was significantly higher than that of tamoxifen regimen. Tamoxifen sequential AI regimen significantly increased fracture risk (OR=1.23,95%CI = 1.051.45 P0. 011). The results of network Meta analysis showed that compared with tamoxifen monotherapy regimen and placebo regimen, AI regimen significantly increased the risk of fracture (OR=1.43,95%Cr I was 1.16 ~ 1.75) and Cr I was 1.066 ~ 1.69, compared with tamoxifen monotherapy regimen, and compared with tamoxifen monotherapy regimen. Tamoxifen sequential AI regimen did not increase the risk of fracture (OR=1.16,95%Cr I = 0.95v 1.43). The results of direct and indirect comparisons are consistent. No heterogeneity was detected in statistics and there was no publication bias. Conclusion both tamoxifen monotherapy and tamoxifen sequential AI regimen as adjuvant endocrine therapy do not increase fracture risk in postmenopausal patients with early breast cancer with estrogen receptor positive. Tamoxifen sequential AI regimen can be used as a priority for adjuvant endocrine therapy without increasing fracture risk with the same efficacy.
【作者單位】： 廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院;
【分類號】：R737.9

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本文編號：2225738