【摘要】：目的探討應(yīng)用大段同種異體骨單髁置換術(shù)重建膝關(guān)節(jié)周圍骨腫瘤切除后骨缺損的臨床療效。方法回顧分析2007年1月—2014年1月采用大段同種異體骨單髁置換術(shù)治療的9例膝關(guān)節(jié)周圍骨腫瘤患者臨床資料。其中男6例,女3例;年齡17~38歲,平均25.8歲。骨巨細(xì)胞瘤7例(其中1例為骨巨細(xì)胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)),軟骨黏液樣纖維瘤2例。腫瘤位于股骨遠(yuǎn)端7例,脛骨近端2例;腫瘤部位均偏外側(cè)。癥狀持續(xù)時(shí)間2~5個(gè)月,平均3.2個(gè)月。術(shù)前均行X線片和MRI檢查,確定腫瘤范圍6 cm×2 cm~9 cm×4 cm;CT檢查排除肺部轉(zhuǎn)移。術(shù)中置換的單髁同種異體骨長度為8.0~9.2 cm,平均8.6 cm。結(jié)果患者術(shù)中出血量為400~550 mL,平均480 m L;術(shù)后輸注紅細(xì)胞0~3 U。1例患者拔除引流管后出現(xiàn)切口處持續(xù)滲液,3個(gè)月后愈合;其余患者術(shù)后2周切口均Ⅰ期愈合。9例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間3~10年,平均6年。隨訪期間無術(shù)區(qū)感染發(fā)生,無同種異體骨愈合不良和斷裂發(fā)生。術(shù)后1年膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為90~110°,平均100°;肌肉骨骼腫瘤學(xué)會(huì)(MSTS)評(píng)分為24~29分,平均26分。X線片示同種異體骨內(nèi)有密度減低區(qū)(骨溶解)6例;無關(guān)節(jié)面塌陷、骨裂或骨折發(fā)生;同種異體骨與宿主骨接觸面之間均有骨痂形成,皮質(zhì)骨連續(xù)性良好。結(jié)論骨腫瘤切除后采用大段同種異體骨單髁置換重建,可提供良好支撐和功能,獲得滿意臨床療效。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical effect of large segment allograft single condylar replacement for reconstruction of bone defect after resection of bone tumor around knee joint. Methods from January 2007 to January 2014, the clinical data of 9 patients with bone tumor around knee joint treated by large segment allograft single condyle replacement were retrospectively analyzed. There were 6 males and 3 females with an average age of 25.8 years. There were 7 cases of giant cell tumor of bone (1 case of recurrence of giant cell tumor of bone) and 2 cases of chondromyxoid fibroma. The tumor was located in 7 cases of distal femur and 2 cases of proximal tibia. The duration of symptoms was 2 ~ 5 months (mean 3.2 months). X-ray and MRI examinations were performed before operation, and 6 cm 脳 2 cm~9 cm 脳 4 cm CT scan was performed to exclude lung metastasis. The length of single condylar allograft was 8.0 ~ 9.2 cm, with an average of 8.6 cm. Results the amount of intraoperative bleeding was 400 ~ 550 mL with an average of 480 mL. The continuous exudation occurred in the incision after extubation of the drainage tube and healed in 3 months. All the other patients were followed up in the first stage of incision healing at 2 weeks after operation. The follow-up time was 3 ~ 10 years (mean 6 years). During the follow-up, no infection occurred, no allogeneic bone union and rupture occurred. One year after operation, the range of motion of the knee joint was 90 擄, the average was 100 擄, the (MSTS) score of the society of musculoskeletal neoplasms was 24 ~ 29 points, the average score was 26 points. The X-ray film showed that there was a reduced area of bone density (osteolysis) in 6 cases of allograft bone, no collapse of the articular surface, fracture or fracture occurred. Callus was formed between allogeneic bone and host bone interface, and cortical bone had good continuity. Conclusion after resection of bone tumor, large segment allograft single condyle replacement can provide good support and function, and obtain satisfactory clinical effect.
【作者單位】： 中國人民解放軍總醫(yī)院骨科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81472513)~~
【分類號(hào)】：R738

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本文編號(hào)：2191607