【摘要】：目的:手術(shù)是治療早期胃癌的主要治療手段。淋巴結(jié)狀態(tài)是影響早期胃癌的預(yù)后的關(guān)鍵因素,胃癌根治術(shù)中清掃淋巴結(jié)雖可降低術(shù)后復(fù)發(fā)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,但過度清掃淋巴結(jié)可能導(dǎo)致患者術(shù)后生活質(zhì)量降低和相應(yīng)的并發(fā)癥。探討早期胃癌的臨床病理學(xué)特征及其與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系,預(yù)測和總結(jié)早期胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律,為個體化治療、縮小手術(shù)范圍提供依據(jù)。方法:回顧性分析2006年11月-2015年7月間在蕪湖市第二人民醫(yī)院胃腸外科收治的接受根治性手術(shù)的147例早期胃癌患者的臨床病理資料。分析患者年齡、性別、腫瘤大小、腫瘤部位、大體分型、分化程度、浸潤深度、有無神經(jīng)侵犯、有無淋巴管癌栓等情況。采用卡方檢驗分析早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與各臨床病理特征間的關(guān)系,采用Logistic回歸模型進(jìn)行早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移獨立危險因素分析。結(jié)果:147例早期胃癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為17.0%(25/147),其中黏膜內(nèi)癌為7.7%(5/65),黏膜下癌為24.4%(20/82)�？偣睬谐�2171枚淋巴結(jié),110枚發(fā)生轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移率為5.1%。18例患者僅第1站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,4例出現(xiàn)跳躍性轉(zhuǎn)移,3例同時出現(xiàn)第1站和第2站轉(zhuǎn)移,1例患者出現(xiàn)第3站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。第1站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移18例,以第7組和第3組轉(zhuǎn)移頻次最高,各9例;第2站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7例,局限于第8a組(4例)和第9組(3例)。印戒細(xì)胞癌與分化型腺癌、低分化腺癌相比,在腫瘤大小(P=0.041,P=0.007)和浸潤深度(P=0.001)方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯低于低分化型腺癌,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.021),但與分化型腺癌(13.1%,42/321)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.406)。單因素分析顯示女性(P=0.013)、浸潤深度(P=0.007)、和淋巴管腫瘤浸潤(P=0.000)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯著相關(guān);多因素分析結(jié)果顯示浸潤深度(P=0.016)和淋巴管腫瘤浸潤(P=0.006)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立危險因素。結(jié)論:臨床醫(yī)師術(shù)前可通過超聲內(nèi)鏡、CT和病理學(xué)檢查確定早期胃癌的有無淋巴結(jié)腫大以及腫瘤大小、浸潤深度和組織學(xué)類型,推測有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移傾向,腫瘤局限于黏膜內(nèi)癌、無脈管瘤栓的早期胃癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險小,從而選擇合理的手術(shù)方式和術(shù)中淋巴結(jié)清掃范圍。
[Abstract]:Objective: surgery is the main treatment for early gastric cancer. Lymph node status is a key factor affecting the prognosis of early gastric cancer. Although lymph node dissection in radical gastrectomy can reduce recurrence and distant metastasis, excessive lymph node dissection may lead to the decrease of postoperative quality of life and corresponding complications. To explore the clinicopathological characteristics of early gastric cancer and its relationship with lymph node metastasis, predict and summarize the law of lymph node metastasis of early gastric cancer, and provide basis for individualized treatment and reduction of surgical scope. Methods: the clinical and pathological data of 147 patients with early gastric cancer treated in gastrointestinal surgery of Wuhu second people's Hospital from November 2006 to July 2015 were retrospectively analyzed. Age, sex, tumor size, tumor location, gross classification, differentiation, depth of invasion, nerve invasion and lymphatic thrombus were analyzed. The relationship between lymph node metastasis and clinicopathological features of early gastric cancer was analyzed by chi-square test. The independent risk factors of lymph node metastasis of early gastric cancer were analyzed by Logistic regression model. Results the lymph node metastasis rate of 147 cases of early gastric cancer was 17.0% (25 / 147), of which intramucosal carcinoma was 7.7% (5 / 65), submucosal carcinoma was 24.4% (20 / 82). A total of 2171 lymph nodes were removed, and the metastasis rate was 5.1. 18 cases. Only 4 cases had leaping metastasis in the first station, 3 cases had the first and second station metastasis and 1 case had the third station lymph node metastasis. The frequency of lymph node metastasis in group 7 and group 3 was the highest in group 7 and group 3 respectively, and in group 2, lymph node metastasis was limited to group 8a (4 cases) and group 9 (3 cases). There were significant differences in tumor size (P0. 041) and depth of invasion (P0. 001) between signet-ring cell carcinoma and differentiated adenocarcinoma and poorly differentiated adenocarcinoma. The lymph node metastasis rate of signet ring cell carcinoma was significantly lower than that of poorly differentiated adenocarcinoma. The difference was statistically significant (P0. 021), but there was no significant difference between P0. 021 and differentiated adenocarcinoma (13. 1 / 321) (P0. 406). Univariate analysis showed that women (P0. 013), depth of invasion (P0. 007) and lymphatic tumor invasion (P0. 000) were significantly associated with lymph node metastasis, and multivariate analysis showed that the depth of invasion (P0. 016) and lymphatic tumor invasion (P0. 006) were independent risk factors for lymph node metastasis. Conclusion: before operation, the clinicians can determine the lymph node enlargement, tumor size, depth of invasion and histological type of early gastric cancer by endoscopic CT and pathological examination, and speculate whether there is a tendency of lymph node metastasis, and whether the tumor is confined to intramucosal carcinoma. The risk of lymph node metastasis in early gastric cancer without vascular embolus is low, so the reasonable surgical procedure and the scope of lymph node dissection during operation are selected.
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 胡建昆,陳志新,陳佳平,彭德恕,陶清萍,陳詠梅;早期胃癌的診斷和外科治療33例報告[J];中華普通外科雜志;2000年05期

2 丘文峰;29例早期胃癌臨床病理分析[J];廣西醫(yī)學(xué);2000年05期

3 樓雅依,林富增,陳愛珍,黃小榮,陸其明;早期胃癌33例臨床病理分析[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2000年07期

4 鐘國平,陳益民;56例早期胃癌臨床病理分析[J];寧波醫(yī)學(xué);2000年06期

5 李淑榮,程太鋼,范東俊;早期胃癌12例報告[J];山西臨床醫(yī)藥;2000年04期

6 林如;青年人早期胃癌17例臨床病理分析[J];實用癌癥雜志;2000年04期

7 鄒家平;Ⅱa型早期胃癌的治療體會[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年03期

8 林一雄,黃振策,黃國忠;早期胃癌5例X線體會[J];江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年S1期

9 梅軍;14例早期胃癌臨床分析[J];中國內(nèi)鏡雜志;2000年04期

10 胡乃中,許建明;97例早期胃癌的臨床病理分析[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2000年03期

相關(guān)會議論文 前10條

1 鄭民華;臧潞;;腹腔鏡外科治療早期胃癌的臨床研究[A];第二十四屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議專題報告及論文集[C];2012年

2 吳云林;吳巍;朱延波;朱正綱;鐘良;鄭萍;徐雷鳴;許樹長;戴強;馮莉;黃敏;彭海霞;周忠杰;陸和平;楊蒲芳;周康年;;2007年上海市十三家醫(yī)院早期胃癌手術(shù)率報告[A];第二十一屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨國家級中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

3 李文波;左秀麗;李長青;左芳;顧曉萌;于濤;李延青;;共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對早期胃癌的識別和分組[A];第九次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議專題報告論文集[C];2009年

4 陳會松;葉國良;;早期胃癌的胃鏡表現(xiàn)及病理特點分析[A];第二屆浙江省消化病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2009年

5 肖冰;;關(guān)于早期胃癌的診斷[A];第二十二屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

6 賈忠;金慧成;封光華;羅中堯;張健;郭智東;;早期胃癌的臨床病理特征與治療方法的選擇[A];2004年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2004年

7 廖謙和;朱向東;;早期胃癌臨床病理特點與黏膜活檢分析[A];2005年浙江省病理學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

8 余傳定;;早期胃癌的診斷和治療進(jìn)展[A];2005年浙江省腫瘤學(xué)術(shù)會議全國大腸癌轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的診治研討會學(xué)術(shù)論文集[C];2005年

9 潘文勝;汪春付;王小英;仲華;陳麗榮;;內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)在早期胃癌治療中的應(yīng)用[A];2006華東地區(qū)消化病學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編（浙江省分冊）[C];2006年

10 侯培鋒;張祥福;鄭知文;;早期胃癌臨床病理特點與外科治療的遠(yuǎn)期療效(附161例報告)[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 記者 熊琳;胃癌早治,治愈率可達(dá)90%[N];新華每日電訊;2010年

2 章米力 汪敏;過半早期胃癌患者不知病情[N];健康報;2006年

3 駐滬記者　 張莉 通訊員　 汪米;超過一半早期胃癌患者隱藏在健康人中[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2006年

4 魏娜邋通訊員 周漢橋;方向明：尋找早期胃癌標(biāo)志物[N];長江日報;2007年

5 記者 張元婧 通訊員 朱廣平;年輕“老胃病”警惕是早期胃癌[N];醫(yī)藥導(dǎo)報;2007年

6 實習(xí)記者　王華鋒;胃鏡下治療早期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)有望改寫[N];中國醫(yī)藥報;2006年

7 陳漢橋;大連醫(yī)大創(chuàng)早期胃癌診斷新方法[N];中國醫(yī)藥報;2000年

8 記者 夏帆;去年我市新增癌癥病人近8萬[N];重慶日報;2014年

9 主治醫(yī)師 劉文山;如何發(fā)現(xiàn)早期胃癌[N];家庭醫(yī)生報;2003年

10 何德功;微型鉗可“扼殺”早期胃癌[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前5條

1 于航;窄帶成像聯(lián)合放大內(nèi)鏡對早期胃癌篩查的診斷價值和早期胃癌LncRNA表達(dá)譜分析及其生物學(xué)功能探索[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

2 馮慧;上消化道早癌篩查、診斷及其相關(guān)技術(shù)的探索性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

3 吳道宏;早期胃癌臨床病理特征及預(yù)后多因素分析[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年

4 李文波;共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對早期胃癌及胃上皮內(nèi)瘤變的診斷價值[D];山東大學(xué);2009年

5 張晶;消化內(nèi)鏡及腫瘤相關(guān)蛋白Galectin-3和P27對早期胃癌及癌前病變診治作用的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 馮麗丹;早期胃癌的治療現(xiàn)狀[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

2 羅丹;早期胃癌病理分型與中醫(yī)舌象、證型相關(guān)性的臨床研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 王贊;早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的臨床研究（附908例臨床分析）[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 趙澤國;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的臨床分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

5 杭振寧;預(yù)測早期胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移標(biāo)記物的篩選[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2014年

6 孫洋;內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)與外科手術(shù)治療早期胃癌的對比研究[D];蘭州大學(xué);2016年

7 孟銳;食管胃早癌內(nèi)鏡檢查及臨床病理分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

8 ALI USMAN;早期胃癌經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)治療的研究[D];浙江大學(xué);2016年

9 賈紅飛;早期胃癌內(nèi)鏡診療策略的初步探討[D];濱州醫(yī)學(xué)院;2015年

10 吳來;幽門螺桿菌感染、炎癥及HER2表達(dá)與早期胃癌的關(guān)系[D];濱州醫(yī)學(xué)院;2015年

，

本文編號：2175125