【摘要】：背景 癌癥是一種威脅人類生命健康的疾病,在許多國家肆虐,當(dāng)然,尼日利亞也不例外。國家的癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)令人揪心,大多數(shù)類型的癌癥很少或幾乎沒有幸存者。目前,生活方式的改變已被證實(shí)是癌癥管理的救生索,不僅可以改善病人的生理指標(biāo)結(jié)果,減輕疾病癥狀,而且有機(jī)會延長生命。 目的 本文主要試圖為尼日利亞的癌癥控制提供政策建議,尋找可行的自我管理策略,探究與醫(yī)生為癌癥生存者提供生活方式咨詢有關(guān)的因素,從而在癌癥管理項(xiàng)目中,為最終制定改善癌癥病人的生存狀況的干預(yù)計(jì)劃提供理論依據(jù)。 方法 研究內(nèi)容：①癌癥患者自我管理對提高患者生存質(zhì)量的必要性和可行性；②醫(yī)生的咨詢對于提高癌癥患者自我管理能力的重要性；③尼日利亞醫(yī)生對癌癥患者提供咨詢指導(dǎo)的意愿和影響因素；④確定計(jì)劃行為理論(TPB)作為行為改變理論模型用來研究該行為的合理性。 資料的來源與分析方法： ;1)文獻(xiàn)研究：通過文獻(xiàn)研究探討在尼日利亞對癌癥患者進(jìn)行生活方式自我管理的重要性和可能性。①收集有關(guān)合理的自我管理策略可以改善癌癥治療的資料；②收集生活方式咨詢是自我管理策略中一項(xiàng)非常經(jīng)濟(jì)有效的方式的資料和證據(jù)；③確定TPB的特點(diǎn)及其用于本研究的合理性。 (2)問卷調(diào)查：應(yīng)用TPB探討尼日利亞醫(yī)生為癌癥生存者提供咨詢的可能性。①問卷設(shè)計(jì)：按TPB模型設(shè)計(jì)醫(yī)生咨詢的行為和意愿調(diào)查問卷；②預(yù)實(shí)驗(yàn),對問卷的信度效度進(jìn)行質(zhì)量分析；③橫斷面調(diào)查：在尼日利亞埃努古州的兩大政府醫(yī)院對醫(yī)生進(jìn)行自填式問卷調(diào)查。 (3)統(tǒng)計(jì)分析：應(yīng)用結(jié)構(gòu)方程模型(SEM)和SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果 (1)文獻(xiàn)研究確定了生活方式行為的改變是一種有效的控制癌癥的策略。在尼日利亞,由于貧窮和缺乏政府資金,生活方式咨詢是非常經(jīng)濟(jì)有效的控制癌癥的方法。 (2)本次研究按TPB設(shè)計(jì)的調(diào)查醫(yī)生為患者提供咨詢的意愿的調(diào)查問卷具有較好的效度和信度。組內(nèi)相關(guān)系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,大多數(shù)變量的克朗巴哈系數(shù)大于0.7。 (3)此次調(diào)查共納入210名調(diào)查對象,其中7.1%的調(diào)查對象為腫瘤學(xué)家,16.2%的調(diào)查對象為全科醫(yī)生(GP),76.7%的調(diào)查對象為其他專業(yè)醫(yī)生。 (4)在結(jié)構(gòu)方程模型的分析中,擬合指數(shù)表明最終的結(jié)構(gòu)模型合理。在最終的直接TPB模型中,只有態(tài)度(標(biāo)準(zhǔn)估計(jì)值為0.44,p0.001)對提供生活方式咨詢意愿的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,主觀規(guī)范和知覺行為控制對提供生活方式咨詢意愿的影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在間接TPB模型中,行為信念(標(biāo)準(zhǔn)估計(jì)值為0.40,p0.001)和主觀信念(標(biāo)準(zhǔn)估計(jì)值為0.27,p=0.004)對意愿的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,知覺行為控制對意愿的影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí),意愿(OR=2.231,95%CI:1.058-4.706)對咨詢行為的預(yù)測具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 從TPB模型的研究結(jié)果來看,尼日利亞醫(yī)生向癌癥病人提供生活方式咨詢合理性的意向受其態(tài)度及主觀規(guī)范的影響。該結(jié)果證實(shí)了在尼日利亞為癌癥康復(fù)者提供生活方式咨詢的可行性,也為國家癌癥管理項(xiàng)目中進(jìn)行加強(qiáng)生活方式咨詢的干預(yù)計(jì)劃提供了依據(jù)。任何改善醫(yī)生態(tài)度和主觀規(guī)范的措施都會促進(jìn)醫(yī)生更多地對癌癥患者提供生活方式咨詢服務(wù),進(jìn)而提高患者的自我管理能力。 創(chuàng)新點(diǎn)和局限性 本研究首次評估了在尼日利亞醫(yī)生為癌癥生存者進(jìn)行生活方式咨詢的重要性和可行性。采用計(jì)劃行為理論對醫(yī)生為患者提供生活方式咨詢意愿和行為的研究結(jié)果提示態(tài)度和主觀規(guī)范是醫(yī)生咨詢行為的潛在的促進(jìn)因素或障礙因素。 由于受到資金和時(shí)間的限制,目前該研究的研究對象僅納入了尼日利亞一個(gè)城市的醫(yī)生。今后,需要在多個(gè)城市進(jìn)行調(diào)查以提高結(jié)果的普遍性。
[Abstract]:background
Cancer is a disease that threatens the health of human life. In many countries, of course, Nigeria is no exception. National cancer statistics are worrying, most types of cancer are rare or almost no survivors. The changes in lifestyle are now proven to be cancer management lifeline, not only to improve the physiology of patients. The results reduce the symptoms of disease and prolong life.
objective
This article mainly attempts to provide policy recommendations for cancer control in Nigeria, to find a feasible self-management strategy, to explore the factors associated with doctors to provide lifestyle counseling for cancer survivors, and to provide a theoretical basis for the eventual development of an intervention plan to improve the survival of cancer patients in cancer management projects.
Method
The research contents: (1) the necessity and feasibility of self management of cancer patients to improve the quality of life of the patients; (2) the importance of doctor's consultation to improve the self management ability of cancer patients; (3) the willingness and influence factors of consultation guidance for cancer patients in Nigeria; (4) determine the theory of planned behavior (TPB) as a behavior change. The variable theory model is used to study the reasonableness of the behavior.
Sources and analytical methods of data:
1) literature research: the importance and possibility of the life style self management of cancer patients in Nigeria through literature study. (1) collecting reasonable self management strategies can improve cancer treatment data; 2. Collection of lifestyle counseling is a very economical and effective way of self management strategy. And evidence; determine the characteristics of TPB and its rationality for this study.
(2) questionnaire survey: the application of TPB to explore the possibility of consulting Nigeria doctors for cancer survivors. (1) questionnaire design: questionnaire design on the behavior and willingness of doctors according to the TPB model; (2) pre experiment, quality analysis of the reliability and validity of the questionnaire; (3) cross section investigation: two major government doctors in the state of the state of Nigeria. The hospital conducted a self-administered questionnaire to the doctors.
(3) statistical analysis: using structural equation modeling (SEM) and SPSS for data analysis.
Result
(1) literature studies have identified changes in lifestyle behavior as an effective strategy for cancer control. In Nigeria, lifestyle counseling is a very economic and effective way to control cancer because of poverty and lack of government funds.
(2) the questionnaire based on TPB designed by investigators to provide counseling for patients has a good validity and reliability. The intra group correlation coefficient is statistically significant, and the Kron Baja coefficient of most variables is greater than that of 0.7.
(3) a total of 210 subjects were included in the survey, of which 7.1% were oncologists, 16.2% were the general practitioner (GP), and 76.7% of the respondents were other professional doctors.
(4) in the analysis of the structural equation model, the fitting index indicates that the final structure model is reasonable. In the final direct TPB model, only attitude (standard estimated value of 0.44, p0.001) has a statistically significant impact on the willingness to provide lifestyle counseling, and the influence of subjective norms and awareness behavior control on the willingness to provide lifestyle counseling is not significant. In the indirect TPB model, behavioral beliefs (standard estimated value 0.40, p0.001) and subjective beliefs (standard estimated values of 0.27, p=0.004) have statistical significance on willingness, and the effect of perceived behavioral control on willingness is not statistically significant. At the same time, the prediction of willingness (OR=2.231,95%CI:1.058-4.706) is a predictor of counseling behavior. It has statistical significance.
conclusion
According to the results of the TPB model, the intention of Nigeria doctors to provide life style counseling to cancer patients was influenced by their attitudes and subjective norms. The results confirmed the feasibility of providing lifestyle counseling for cancer patients in Nigeria, and enhanced lifestyle counseling for national cancer management projects. The intervention plan provides a basis. Any measures to improve doctors' attitudes and subjective norms will help doctors to provide more lifestyle counseling to cancer patients and improve their self-management ability.
Innovation point and limitation
This study was the first to assess the importance and feasibility of living style counseling for cancer survivors in Nigeria.
Due to capital and time constraints, the research is currently only included in a city of Nigeria doctors. In the future, many cities need to be investigated in order to improve the universality of the results.
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R73-31

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本文編號：2153011