【摘要】：背景與目的乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。乳腺導管原位癌作為一種非浸潤性腫瘤,在歐美國家約占新診斷乳腺癌的20%-30%,這可能與乳腺鉬靶攝片技術的廣泛應用有關。乳腺癌微浸潤這一概念最初由Lagios提出,美國癌癥聯(lián)合會(American Joint Committee on Cancer,AJCC)腫瘤組織學分類將微浸潤定義為:乳腺間質(zhì)中存在一個或多個清晰且獨立的腫瘤細胞浸潤灶,每灶最大直徑≤1mm。目前對于術后病理診斷為乳腺導管原位癌(DCIS)及DCIS伴可疑浸潤的患者,預估其有無浸潤及如何制定合適的治療方案成為了亟待解決的問題,近年來雖有研究者對以上問題進行了分析,但結論仍存在爭議。本研究通過對鄭州大學第一附屬醫(yī)院2008年至2012年收治并診斷為乳腺導管原位癌及乳腺導管原位癌伴微浸潤的138例患者進行回顧性研究,通過總結其術前臨床資料及術后臨床病理特點對乳腺導管原位癌間質(zhì)浸潤的危險因素進行了分析,并對乳腺導管原位癌微浸潤患者發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的影響因素進行了探討。對象與方法本研究收集鄭州大學第一附屬醫(yī)院2008年4月至2012年8月期間所有接受手術且經(jīng)病理確診為乳腺導管原位癌、乳腺導管原位癌伴微浸潤共138例患者臨床資料,根據(jù)是否伴有微浸潤分為乳腺導管原位癌組(63例)、乳腺導管原位癌伴微浸潤組(75例)�；加须p側乳腺癌、既往曾接受乳腺癌或其他惡性腫瘤放化療者、于外院已進行原發(fā)腫塊手術切除及既往接受過乳腺惡性腫瘤切除術的患者除外。每位患者的年齡、月經(jīng)狀況、腫瘤大小、是否多發(fā)、是否伴有惡性鈣化、是否伴有Paget’s病、病理組織學分類、免疫組化指標(ER、PR、HER-2、Ki-67等)、輔助治療方式、腋窩淋巴結狀態(tài)及是否復發(fā)或轉(zhuǎn)移等信息匯總后均輸入計算機,進行統(tǒng)計學處理,分析乳腺導管原位癌微浸潤的危險因素,并對其遠處轉(zhuǎn)移的影響因素進行了探討。結果DCIS患者中多發(fā)病灶的存在與腫瘤間質(zhì)微浸潤的發(fā)生有關(P=0.005)。DCIS-Mi組中PR(P=0.004)及Ki-67(P=0.012)呈現(xiàn)高表達。DCIS-Mi組中位隨訪時間為62個月(3-90個月),13例術后出現(xiàn)腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移;直到隨訪終點,有3例出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,其中2例表現(xiàn)為骨轉(zhuǎn)移,1例出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移合并多發(fā)肝轉(zhuǎn)移。腫瘤最大直徑小于3.5cm的患者生存率高于腫瘤最大直徑大于等于3.5cm的患者(χ2=11.88,P=0.003)。結論1.具有多發(fā)可疑病灶的乳腺導管原位癌伴或不伴可疑浸潤的患者存在微浸潤可能性大;2.腫瘤最大直徑小于3.5cm的患者可能有更高的生存率,但未發(fā)現(xiàn)其與乳腺導管原位癌微浸潤局部復發(fā)或轉(zhuǎn)移有關。
[Abstract]:Background & objective Breast cancer is the most common malignant tumor in women. As a non-invasive tumor, ductal carcinoma in situ accounts for about 20% to 30% of newly diagnosed breast cancer in Europe and America, which may be related to the wide application of mammography. The concept of microinvasion of breast cancer was first proposed by Lagios, and the tumor histological classification of the (American Joint Committee on Cancer Federation defines microinfiltration as the presence of one or more distinct and independent tumor cell infiltrations in the stroma of the breast. The maximum diameter of each lesion was less than 1 mm. At present, for the patients with breast ductal carcinoma in situ (DCIS) and breast ductal carcinoma in situ (DCIS) with suspected infiltration, it is an urgent problem to estimate the infiltration and how to make appropriate treatment plan. Although some researchers have analyzed these problems in recent years, the conclusion is still controversial. A retrospective study was carried out in 138 patients with breast ductal carcinoma in situ and breast ductal carcinoma in situ with microinfiltration in the first affiliated Hospital of Zhengzhou University from 2008 to 2012. The risk factors of interstitial invasion of breast ductal carcinoma in situ were analyzed by summarizing the clinical data before and after operation, and the influencing factors of distant metastasis in patients with microinvasion of breast ductal carcinoma in situ were discussed. Participants and methods from April 2008 to August 2012, 138 patients with breast ductal carcinoma in situ and breast ductal carcinoma in situ with microinvasion were collected from the first affiliated Hospital of Zhengzhou University. The patients were divided into breast ductal carcinoma in situ group (63 cases) and breast ductal carcinoma in situ group (75 cases). Patients with bilateral breast cancer who have received radiotherapy and chemotherapy for breast cancer or other malignant tumors, except those who have undergone surgical resection of primary masses and previous excision of malignant breast tumors. Age, menstrual status, tumor size, multiple tumors, malignant calcification, Paget's 's disease, histopathological classification, immunohistochemical markers (ERPER-2Ki-67, etc.), adjuvant treatment, etc. The status of axillary lymph nodes, recurrence or metastasis of breast ductal carcinoma in situ were analyzed by computer. The risk factors of microinvasion of breast ductal carcinoma in situ were analyzed, and the influencing factors of distant metastasis were discussed. Results the presence of multiple lesions in patients with DCIS was related to the occurrence of interstitial microinvasion (P0. 005). In DCIS-Mi group PR (P0. 004) and Ki-67 (P0. 012) showed high expression. The median follow-up time of DCIS-Mi group was 62 months (3-90 months) with axillary lymph node metastasis. There were 3 cases with distant metastasis, 2 cases with bone metastasis and 1 case with multiple liver metastasis. The survival rate of patients with tumor diameter less than 3.5cm was higher than that of patients with tumor diameter greater than or equal to 3.5cm (蠂 2 + 11.88% P0. 003). Conclusion 1. Patients with ductal carcinoma in situ with multiple suspected lesions or without suspected invasion have a high probability of microinvasion. Patients with tumor diameter smaller than 3.5cm may have a higher survival rate, but no association with local recurrence or metastasis of breast ductal carcinoma in situ.
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R737.9

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本文編號：2139920